Липопротеин (a) Lp(a)

Липопротеин(а) или Lp(a) — это отдельный класс липопротеинов крови, включающий липидную часть, аполипопротеин B-100 и специфический белок аполипопротеин(а). Концентрация Lp(a) в значительной степени определяется генетическими особенностями человека и в течение жизни обычно остается относительно стабильной.

Повышенный уровень Lp(a) является одним из факторов, связанных с развитием атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому определение этого показателя может дополнить стандартное обследование липидного профиля и помочь врачу точнее оценить общий риск.

Что показывает анализ?

Исследование определяет концентрацию Lp(a) в крови.

Высокий уровень может быть связан с повышенным риском:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта;
• атеросклероза периферических артерий;
• кальцифического стеноза аортального клапана.

В то же время повышен Lp(a) не означает наличие заболевания и не является самостоятельным диагнозом. Результат оценивают вместе с уровнем ЛПНП, АД, уровнем глюкозы, возрастом, семейным анамнезом, образом жизни и другими факторами риска.

Кому советуют определять Lp(a)?

Анализ может быть особенно полезен:

• при раннем развитии сердечно-сосудистых заболеваний у пациента;
• если у близких родственников был инфаркт или инсульт в относительно молодом возрасте;
• при семейной гиперхолестеринемии;
• при наличии повышенного уровня ЛПНП;
• при уже диагностированном атеросклеротическом заболевании;
• когда необходимо уточнить индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

Поскольку уровень Lp(a) предпочтительно определяется генетически, для большинства людей достаточно определить его один раз во взрослом возрасте. Повторное исследование может потребоваться по рекомендации врача в отдельных клинических ситуациях.

Что означает повышенный Lp(a)?

Повышенная концентрация Lp(a) является фактором, который может дополнительно увеличивать сердечно-сосудистый риск. При этом оценивать результат следует не изолированно, а в контексте других показателей.

Если Lp(a) повышен, врач может уделить особое внимание контролю. ЛПНП, артериального давления, уровня глюкозы, массы тела и других факторов риска.

Здоровое питание, регулярная физическая активность и отказ от курения не всегда существенно снижают сам Lp(a), но имеют важное значение для уменьшения общего сердечно-сосудистого риска.

Подготовка к анализу

Биоматериал: венозная кровь.

Для определения Lp(a) строгое голодание не всегда обязательно. Если одновременно сдается липидограмма или другие анализы, необходимо соблюдать правила подготовки, установленные лабораторией.

Перед исследованием рекомендуется:

• не употреблять алкоголь накануне;
• избегать необычных и интенсивных физических нагрузок;
• соблюдать обычный питьевой режим;
• перед забором крови спокойно посидеть 10–15 минут;
• сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые принимаются регулярно.

Не следует самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов.

Рекомендации после получения результата

Результат Lp(a) нужно сравнивать с референтными значениями конкретной лаборатории и единицами измерения, указанными в бланке.

Если показатель повышен, не следует самостоятельно назначать себе лечение или пытаться снизить его с помощью диет или добавок. Целесообразно обсудить результат с врачом, который сможет оценить общий сердечно-сосудистый риск и при необходимости скорректировать контроль других факторов, прежде всего уровня ЛПНП.

Важно: высокий Lp(a) является фактором риска, но сам по себе не означает, что у пациента есть атеросклероз, инфаркт или другое сердечно-сосудистое заболевание.