Ліпопротеїн (a) Lp(a)

Ліпопротеїн(а), або Lp(a) — це окремий клас ліпопротеїнів крові, до складу якого входять ліпідна частина, аполіпопротеїн B-100 та специфічний білок аполіпопротеїн(а). Концентрація Lp(a) значною мірою визначається генетичними особливостями людини та протягом життя зазвичай залишається відносно стабільною.

Підвищений рівень Lp(a) є одним із факторів, пов’язаних із розвитком атеросклеротичних серцево-судинних захворювань. Саме тому визначення цього показника може доповнити стандартне обстеження ліпідного профілю та допомогти лікарю точніше оцінити загальний ризик.

Що показує аналіз?

Дослідження визначає концентрацію Lp(a) у крові.

Високий рівень може бути пов’язаний із підвищеним ризиком:

• ішемічної хвороби серця;
• інфаркту міокарда;
• ішемічного інсульту;
• атеросклерозу периферичних артерій;
• кальцифічного стенозу аортального клапана.

Водночас підвищений Lp(a) не означає наявність захворювання і не є самостійним діагнозом. Результат оцінюють разом із рівнем ЛПНЩ, артеріальним тиском, рівнем глюкози, віком, сімейним анамнезом, способом життя та іншими факторами ризику.

Кому рекомендують визначати Lp(a)?

Аналіз може бути особливо корисним:

• при ранньому розвитку серцево-судинних захворювань у пацієнта;
• якщо у близьких родичів були інфаркт або інсульт у відносно молодому віці;
• при сімейній гіперхолестеринемії;
• за наявності підвищеного рівня ЛПНЩ;
• при вже діагностованому атеросклеротичному захворюванні;
• коли необхідно уточнити індивідуальний серцево-судинний ризик.

Оскільки рівень Lp(a) переважно визначається генетично, для більшості людей достатньо визначити його один раз у дорослому віці. Повторне дослідження може знадобитися за рекомендацією лікаря в окремих клінічних ситуаціях.

Що означає підвищений Lp(a)?

Підвищена концентрація Lp(a) є фактором, який може додатково збільшувати серцево-судинний ризик. При цьому оцінювати результат потрібно не ізольовано, а в контексті інших показників.

Якщо Lp(a) підвищений, лікар може приділити особливу увагу контролю ЛПНЩ, артеріального тиску, рівня глюкози, маси тіла та інших факторів ризику.

Здорове харчування, регулярна фізична активність та відмова від куріння не завжди суттєво знижують сам Lp(a), але мають важливе значення для зменшення загального серцево-судинного ризику.

Підготовка до аналізу

Біоматеріал: венозна кров.

Для визначення Lp(a) суворе голодування не завжди є обов’язковим. Якщо одночасно здається ліпідограма або інші аналізи, необхідно дотримуватися правил підготовки, встановлених лабораторією.

Перед дослідженням рекомендується:

• не вживати алкоголь напередодні;
• уникати незвичних та інтенсивних фізичних навантажень;
• дотримуватися звичайного питного режиму;
• перед забором крові спокійно посидіти 10–15 хвилин;
• повідомити лікаря про лікарські препарати, які приймаються регулярно.

Не потрібно самостійно припиняти прийом призначених препаратів.

Рекомендації після отримання результату

Результат Lp(a) потрібно порівнювати з референтними значеннями конкретної лабораторії та одиницями вимірювання, зазначеними у бланку.

Якщо показник підвищений, не варто самостійно призначати собі лікування або намагатися знизити його за допомогою дієт чи добавок. Доцільно обговорити результат із лікарем, який зможе оцінити загальний серцево-судинний ризик та за необхідності скоригувати контроль інших факторів, насамперед рівня ЛПНЩ.

Важливо: високий Lp(a) є фактором ризику, але сам по собі не означає, що у пацієнта є атеросклероз, інфаркт або інше серцево-судинне захворювання.