Цистатін C (Cystatin C) — аналіз крові для оцінки функції нирок

Цистатін C (Cystatin C) — лабораторний аналіз крові, який допомагає оцінити фільтраційну функцію нирок та розрахувати швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ, eGFR). На відміну від креатиніну, рівень цистатіну C значно менше залежить від м’язової маси, тому його визначення може бути особливо корисним, коли оцінка функції нирок лише за креатиніном недостатньо точна.

Що таке цистатін C

Цистатін C — невеликий білок, який постійно утворюється клітинами організму та надходить у кров. Він вільно проходить через нирковий фільтр — клубочки, після чого практично повністю реабсорбується та метаболізується в ниркових канальцях.

Тому концентрація цистатіну C у крові може відображати зміни клубочкової фільтрації. Чим нижча фільтраційна здатність нирок, тим вищою може бути концентрація цистатіну C.

Для чого призначають аналіз

Дослідження може бути рекомендоване для:

оцінки функції нирок;
уточнення швидкості клубочкової фільтрації;
виявлення можливого зниження фільтраційної функції;
уточнення результатів, отриманих за рівнем креатиніну;
спостереження за функцією нирок у динаміці;
комплексної оцінки при підозрі на хронічну хворобу нирок;
ситуацій, коли рівень креатиніну може бути менш інформативним через особливості м’язової маси.

Цистатін C та креатинін

Для оцінки функції нирок можуть використовуватися як креатинін, так і цистатін C. Кожен із цих показників має свої особливості.

Креатинін значною мірою залежить від м’язової маси, тому його концентрація може бути менш показовою у людей із дуже низькою або високою м’язовою масою.

Цистатін C менше залежить від цього фактора. Тому в певних клінічних ситуаціях визначення обох показників та розрахунок комбінованої ШКФ за креатиніном і цистатіном C дає точнішу оцінку, ніж використання лише креатиніну.

Які цифри оцінюють

Сам цистатін C зазвичай визначають у мг/л, однак універсальну «норму» для всіх лабораторій встановлювати неправильно. Референтний інтервал залежить від методу дослідження та конкретної тест-системи, тому орієнтуватися потрібно насамперед на референтні значення, зазначені у бланку результату.

Важливо також не плутати 0,8 мг/л, яке використовується як математичне значення у формулі CKD-EPI 2021, з універсальною верхньою межею норми цистатіну C. Це не референтна норма, а параметр розрахункової формули.

Більш практичним показником для оцінки фільтрації є розрахункова ШКФ (eGFR).

Орієнтовно категорії ШКФ у дорослих такі:

ШКФ, мл/хв/1,73 м²	Категорія
≥90	G1 — нормальна або висока
60–89	G2 — легке зниження
45–59	G3a — легке/помірне зниження
30–44	G3b — помірне/значне зниження
15–29	G4 — значне зниження
<15	G5 — дуже виражене зниження

При цьому eGFR 60–89 мл/хв/1,73 м² сам по собі не означає наявність хронічної хвороби нирок. Для оцінки хронічного захворювання важливі тривалість змін та інші ознаки ураження нирок.

Як розраховується ШКФ

Для дорослих можуть використовуватися формули CKD-EPI, зокрема:

eGFR на основі цистатіну C;
eGFR на основі креатиніну;
комбінована eGFR на основі креатиніну та цистатіну C.

Сучасні формули CKD-EPI 2021 не використовують расовий коефіцієнт. Якщо доступні одночасно креатинін і цистатін C, комбінований розрахунок може забезпечувати точнішу оцінку ШКФ.

Водночас eGFR є розрахунковою оцінкою, а не прямим вимірюванням фільтрації нирок. Тому лікар оцінює не тільки одне отримане число, а й динаміку показника та інші результати.

Що може означати підвищений цистатін C

Підвищена концентрація цистатіну C може бути пов’язана зі зниженням клубочкової фільтрації. Проте за одним результатом неможливо встановити причину зміни.

Для правильної інтерпретації можуть враховуватися:

креатинін;
цистатін C;
розрахункова ШКФ;
загальний аналіз сечі;
альбумін у сечі;
співвідношення альбумін/креатинін у сечі;
артеріальний тиск;
результати попередніх досліджень;
дані УЗД та інших обстежень за показаннями.

Чи завжди високий цистатін C означає проблеми з нирками?

Не обов’язково. На концентрацію цистатіну C можуть впливати деякі фактори, не пов’язані безпосередньо зі швидкістю клубочкової фільтрації. Саме тому результат не слід трактувати ізольовано.

У сумнівних випадках лікар може порівняти розрахункову ШКФ за креатиніном, за цистатіном C та комбіновану ШКФ.

Якщо цистатін C у межах референтного інтервалу

Результат у межах референтного інтервалу є сприятливою ознакою щодо фільтраційної функції нирок, але не виключає всіх захворювань сечовидільної системи.

Наприклад, для повнішої оцінки можуть знадобитися аналіз сечі, визначення альбуміну в сечі або співвідношення альбумін/креатинін.

Підготовка до аналізу

Для дослідження використовується венозна кров.

Перед здачею аналізу рекомендується:

дотримуватися рекомендацій лабораторії щодо харчування;
напередодні уникати надмірних фізичних навантажень;
не вживати алкоголь;
перед забором крові спокійно відпочити.

Якщо ви приймаєте лікарські препарати, повідомте про це лікаря або працівника лабораторії. Не припиняйте призначені препарати самостійно.

Важливо

Цистатін C — не самостійний діагноз. Підвищення або зниження його концентрації необхідно оцінювати разом із креатиніном, розрахунковою ШКФ, аналізами сечі та іншими клінічними даними.

Особливо інформативним може бути спостереження ШКФ у динаміці, оскільки один результат не завжди відображає повну картину функціонування нирок.

Меді Лаб Плюс проводить лабораторні дослідження, які допомагають отримати додаткову інформацію про функціональний стан нирок та використовуються лікарем для комплексної оцінки результатів.