Цистатин C (Cystatin C) – анализ крови для оценки функции почек

Цистатин C (Cystatin C) лабораторный анализ крови, который помогает оценить фильтрационную функцию почек и рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ, eGFR). В отличие от креатинина уровень цистатина C значительно меньше зависит от мышечной массы, поэтому его определение может быть особенно полезным, когда оценка функции почек только по креатинину недостаточно точная.

Что такое цистатин C

Цистатин C – небольшой белок, который постоянно образуется клетками организма и поступает в кровь. Он свободно проходит через почечный фильтр клубочки, после чего практически полностью реабсорбируется и метаболизируется в почечных канальцах.

Поэтому концентрация цистатина C в крови может отражать изменения клубочковой фильтрации. Чем ниже фильтрационная способность почек, тем выше концентрация цистатина C может быть выше.

Для чего назначают анализ

Исследование может быть рекомендовано для:

оценки функции почек;
уточнение скорости клубочковой фильтрации;
выявление возможного понижения фильтрационной функции;
уточнение результатов, полученных по уровню креатинина;
наблюдение за функцией почек в динамике;
комплексной оценки при подозрении на хроническую болезнь почек;
ситуаций, когда уровень креатинина может быть менее информативным из-за особенностей мышечной массы.

Цистатин C и креатинин

Для оценки функции почек может использоваться как креатинин, так и цистатин C. Каждый из этих показателей имеет свои особенности.

Креатинин в значительной степени зависит от мышечной массы, поэтому его концентрация может быть менее показательна у людей с очень низкой или высокой мышечной массой.

Цистатин C меньше зависит от этого фактора. Поэтому в определенных клинических ситуациях определение обоих показателей и расчет комбинированной СКФ по креатинину и цистатину C дает более точную оценку, чем использование только креатинина.

Какие цифры оценивают

Сам цистатин C обычно определяют в мг/л, Однако универсальную «норму» для всех лабораторий устанавливать неправильно. Референтный интервал зависит от метода исследования и конкретной тест-системы, поэтому ориентироваться нужно, прежде всего, на референтные значения, указанные в бланке результата.

Важно также не путать 0,8 мг/л, используемое как математическое значение в формуле CKD-EPI 2021, с универсальным верхним пределом нормы цистатина C. Это не референтная норма, а параметр расчетной формулы.

Более практичным показателем для оценки фильтрации является расчетная СКФ (eGFR).

Ориентировочно категории СКФ у взрослых следующие:

СКФ, мл/мин/1,73 м²	Категория
≥90	G1 — нормальная или высокая
60–89	G2 - легкое снижение
45–59	G3a — легкое/умеренное снижение
30–44	G3b - умеренное/значительное снижение
15–29	G4 - значительное снижение
<15	G5 – очень выраженное снижение

При этом eGFR 60–89 мл/мин/1,73 м² сам по себе не означает наличие хронической болезни почек. Для оценки хронического заболевания важны длительность изменений и другие признаки поражения почек.

Как рассчитывается СКФ

Для взрослых могут использоваться формулы CKD-EPI, в частности:

eGFR на основе цистатина C;
eGFR на основе креатинина;
комбинированная eGFR на основе креатинина и цистатина C.

Современные формулы CKD-EPI 2021 не используют расовый коэффициент. Если доступны одновременно креатинин и цистатин C, комбинированный расчет может обеспечивать более точную оценку СКФ.

В то же время eGFR является расчетной оценкой, а не прямым измерением фильтрации почек. Поэтому врач оценивает не только одно полученное число, но и динамику показателя и прочие результаты.

Что может означать повышенный цистатин C

Повышенная концентрация цистатина C может быть связана с понижением клубочковой фильтрации. Однако по одному результату невозможно установить причину изменения.

Для правильной интерпретации могут учитываться:

креатинин;
цистатин C;
расчетная СКФ;
общий анализ мочи;
альбумин в моче;
соотношение альбумин/креатинин в моче;
артериальное давление;
результаты предварительных исследований;
данные УЗИ и других обследований по показаниям.

Всегда ли высокий цистатин C означает проблемы с почками?

Не обязательно. На концентрацию цистатина C могут оказывать влияние некоторые факторы, не связанные непосредственно со скоростью клубочковой фильтрации. Поэтому результат не следует трактовать изолированно.

В сомнительных случаях врач может сравнить расчетную СКФ по креатинину, цистатину C и комбинированную СКФ.

Если цистатин C в пределах референтного интервала

Результат в пределах референтного интервала является благоприятным признаком фильтрационной функции почек, но не исключает всех заболеваний мочевыделительной системы.

Например, для более полной оценки может потребоваться анализ мочи, определение альбумина в моче или соотношение альбумин/креатинин.

Подготовка к анализу

Для исследования используется венозная кровь.

Перед сдачей анализа рекомендуется:

соблюдать рекомендации лаборатории по питанию;
накануне избегать чрезмерных физических нагрузок;
не употреблять алкоголь;
перед забором крови спокойно отдохнуть.

Если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом врачу или работнику лаборатории. Не прекращайте назначенные препараты самостоятельно.

Важно

Цистатин C – не самостоятельный диагноз. Повышение или снижение его концентрации следует оценивать вместе с креатинином, расчетной СКФ, анализами мочи и другими клиническими данными.

Особенно информативным может быть наблюдение СКФ в динамике, поскольку один результат не всегда отображает полную картину функционирования почек.

Меди Лаб Плюс проводит лабораторные исследования, которые помогают получить дополнительную информацию о функциональном состоянии почек и используются для комплексной оценки результатов.