Биопсия Фатерового соска

Биопсия Фатерового соска — это взятие образца ткани с места впадения общего желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Это технически сложное и очень ответственное исследование, проводимое во время эндоскопии (ЭГДС или ЭРХПГ) для дифференциальной диагностики между доброкачественными изменениями и опухолями этой зоны.

Цель исследования: Основной задачей является уяснение причины нарушения оттока желчи или секрета поджелудочной железы. Поскольку сосок Фатера имеет сложное анатомическое строение, патоморфологический анализ является единственным способом отличить воспалительный отек (папиллит) или стеноз от аденомы или рака (ампулярной карциномы).

Что оценивает патоморфолог:

• Тип эпителия: оценка изменений слизистой в зоне ампулы.

• Наличие аденомы: выявление доброкачественных разрастаний, имеющих высокий потенциал к перерождению в рак.

• Признаки малигнизации: поиск атипичных клеток, свидетельствующих о развитии аденокарциномы.

• Степень дисплазии: оценка предраковых изменений в тканях соска.

• Воспалительные изменения: диагностика хронического папиллита, который может вызвать механическую желтуху.

Клиническое значение: Результаты биопсии определяют радикальность последующего лечения. Если обнаружена доброкачественная аденома, возможно ее эндоскопическое удаление (папилектомия). При подтверждении злокачественного процесса пациенту обычно требуется сложная хирургическая операция (панкреатодуоденальная резекция).

Когда назначается:

• визуальное утолщение, деформация или разрастание фатерного соска при эндоскопии;

• механическая желтуха невыясненного происхождения;

• расширение желчных или панкреатических протоков по данным УЗИ, МРТ или КТ;

• подозрение на опухоль ампулярной зоны;

• контроль после эндоскопического удаления новообразований этой локализации.