5/5 - (320 голосов)

Анальные трещины - это патоморфологическое исследование высеченных фрагментов слизистой и кожи анального канала, образовавшихся в результате хронического дефекта тканей. Код ПГ062 предусматривает анализ краев трещины и подчиненных тканей. Это необходимо для подтверждения диагноза «хроническая анальная трещина», оценки степени рубцовых изменений и, что самое важное, исключения специфических заболеваний или рака, которые могут маскироваться под обычную трещину.

Цель исследования: Главной задачей является верификация патологического процесса. Поскольку длительное существование трещины приводит к формированию «сторожевых бугорков» и глубоких рубцов, патоморфолог должен убедиться, что за этими изменениями не скрывается плоскоклеточный рак анального канала, болезнь Крона или специфические инфекции (например, туберкулез или сифилис).

Что оценивает патоморфолог:

Глубину дефекта: оценка распространения язвенного процесса в пределах слизистой или с привлечением мышечных волокон сфинктера.
Степень фиброза: анализ замещения нормальных тканей грубой соединительной тканью, что объясняет отсутствие самостоятельного заживления.
Наличие воспаления: описание характера инфильтрата (острое, хроническое или гранулематозное воспаление).
Клеточную атипию: тщательный поиск признаков дисплазии или злокачественного перерождения эпителия в трещинных краях.
Морфологию «сторожевого бугорка»: оценку гипертрофированных тканей на наличие воспалительной гиперплазии или признаков малигнизации.

Клиническое значение: Вывод по коду ПГ062 позволяет проктологу установить окончательный диагноз. Если гистология подтверждает банальную хроническую трещину, то хирургическое лечение считается завершенным. Если же выявлены признаки болезни Крона или неоплазии, пациент направляется на специфическое лечение к гастроэнтерологу или онкологу.

Когда назначается:

после хирургического иссечения хронической анальной трещины;
при подозрении на злокачественное превращение длительно существующего дефекта слизистой;
при нетипичном виде трещины (слишком широкие края, неровное дно);
для дифференциальной диагностики с инфекционными и аутоиммунными поражениями прямой кишки.