Анальні тріщини (ПГ062)

Анальні тріщини — це патоморфологічне дослідження висічених фрагментів слизової оболонки та шкіри анального каналу, що утворилися внаслідок хронічного дефекту тканин. Код ПГ062 передбачає аналіз країв тріщини та підлеглих тканин. Це необхідно для підтвердження діагнозу «хронічна анальна тріщина», оцінки ступеня рубцевих змін та, що найважливіше, виключення специфічних захворювань або раку, які можуть маскуватися під звичайну тріщину.

Мета дослідження: Головним завданням є верифікація патологічного процесу. Оскільки тривале існування тріщини призводить до формування «сторожових горбків» та глибоких рубців, патоморфолог має переконатися, що за цими змінами не ховається плоскоклітинний рак анального каналу, хвороба Крона або специфічні інфекції (наприклад, туберкульоз чи сифіліс).

Що оцінює патоморфолог:

• Глибину дефекту: оцінка поширення виразкового процесу в межах слизової оболонки або з залученням м’язових волокон сфінктера.

• Ступінь фіброзу: аналіз заміщення нормальних тканин грубою сполучною тканиною, що пояснює відсутність самостійного загоєння.

• Наявність запалення: опис характеру інфільтрату (гостре, хронічне або гранулематозне запалення).

• Клітинну атипію: ретельний пошук ознак дисплазії або злоякісного переродження епітелію в краях тріщини.

• Морфологію «сторожового горбка»: оцінку гіпертрофованих тканин на наявність запальної гіперплазії або ознак малігнізації.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ062 дозволяє проктологу встановити остаточний діагноз. Якщо гістологія підтверджує банальну хронічну тріщину, хірургічне лікування вважається завершеним. Якщо ж виявлено ознаки хвороби Крона або неоплазії, пацієнт направляється на специфічне лікування до гастроентеролога або онколога.

Коли призначається:

• після хірургічного висічення хронічної анальної тріщини;

• при підозрі на злоякісне перетворення тривало існуючого дефекту слизової;

• у разі нетипового вигляду тріщини (занадто широкі краї, нерівне дно);

• для диференціальної діагностики з інфекційними та аутоімунними ураженнями прямої кишки.