Дослідження плаценти біхоріонічних близнюків

Гістологічне дослідження плаценти при біхоріонічній багатоплідній вагітності — це патоморфологічний аналіз двох окремих або зрощених плацент, що забезпечували життєдіяльність кожного з близнюків. При біхоріонічній вагітності кожен плід має власну амніотичну оболонку та власний хоріон (плаценту), що робить це дослідження критично важливим для оцінки стану здоров’я обох дітей окремо.

Мета дослідження: Аналіз дозволяє встановити, як розвивався кожен плід, чи був кровообіг адекватним для обох, та чи існують специфічні причини відхилень у розвитку одного або обох немовлят. Це дослідження допомагає диференціювати генетичні особливості від впливу внутрішньоутробних факторів (інфекцій, плацентарної недостатності).

Що оцінює патоморфолог:

• Тип плацентації: підтвердження біхоріального типу (наявність розділової перегородки, що складається з чотирьох шарів).

• Стан кожної плаценти: окрема оцінка маси, розмірів та структури ворсин для кожного плода.

• Судинні сполучення (анастомози): хоча при біхоріонічній вагітності вони зустрічаються рідко, їх наявність або відсутність ретельно перевіряється.

• Патології оболонок та пуповин: оцінка місця прикріплення пуповин (крайове, оболонкове), що при багатоплідді часто стає причиною затримки розвитку одного з близнюків.

• Інфекційні та запальні зміни: пошук ознак хоріоамніоніту, що міг вплинути на обох дітей або лише на одного з них.

Клінічне значення: Для педіатрів та неонатологів результати дослідження пояснюють різницю у вазі або стані здоров’я близнюків при народженні. Для батьків та акушерів-гінекологів — це важлива інформація для планування наступних вагітностей, оскільки вона дозволяє виключити або підтвердити фактори ризику, що повторюються.

Коли призначається:

• народження близнят (дихоріальна діамніотична двійня);

• значна різниця у вазі та розвитку між плодами (дискордантний ріст);

• передчасні пологи при багатоплідній вагітності;

• підозра на внутрішньоутробне інфікування;

• наявність ускладнень (прееклампсія, відшарування плаценти).