Исследование плаценты бихорионических близнецов

Гистологическое исследование плаценты при бихорионической многоплодной беременности — это патоморфологический анализ двух отдельных или сросшихся плацент, обеспечивающих жизнедеятельность каждого из близнецов. При бихорионической беременности каждый плод имеет собственную амниотическую оболочку и собственный хорион (плаценту), что делает это исследование критически важным для оценки состояния здоровья детей отдельно.

Цель исследования: Анализ позволяет установить, как развивался каждый плод, был ли кровообращение адекватным обоим, и существуют ли специфические причины отклонений в развитии одного или обоих младенцев. Это исследование помогает дифференцировать генетические особенности влияния внутриутробных факторов (инфекций, плацентарной недостаточности).

Что оценивает патоморфолог:

• Тип плацентации: подтверждение бихориального типа (наличие разделительной перегородки, состоящей из четырех слоев).

• Состояние каждой плаценты: отдельная оценка массы, размеров и структуры ворсин для каждого плода.

• Сосудистые сочетания (анастомозы): хотя при бихорионической беременности они встречаются редко, их наличие или отсутствие тщательно проверяется.

• Патологии оболочек и пуповин: оценка места прикрепления пуповин (краевое, оболочковое), что при многоплодии часто становится причиной задержки развития одного из близнецов.

• Инфекционные и воспалительные изменения: поиск признаков хориоамнионита, который мог повлиять на обоих детей или только на одного из них.

Клиническое значение: Для педиатров и неонатологов результаты исследования объясняют разницу в весе или здоровье близнецов при рождении. Для родителей и акушеров-гинекологов — это важная информация для планирования последующих беременностей, поскольку она позволяет исключить или подтвердить повторяющиеся факторы риска.

Когда назначается:

• рождение близнецов (дихориальная диамниотическая двойня);

• значительная разница в весе и развитии между плодами (дискордантный рост);

• преждевременные роды при многоплодной беременности;

• подозрение на внутриутробное инфицирование;

• наличие осложнений (преэклампсия, отслойка плаценты).