Біопсія шлунка з оцінкою за Сіднейською системою (OLGA)

Біопсія за системою OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment) — це найбільш сучасний та стандартизований метод патоморфологічного дослідження слизової оболонки шлунка. На відміну від звичайної біопсії, цей метод передбачає взяття зразків з п’яти певних точок шлунка для комплексної оцінки ступеня запалення та стадії атрофії слизової оболонки.

Мета дослідження: Головним завданням системи OLGA є визначення онкологічного ризику для пацієнта. Дослідження дозволяє не просто констатувати наявність гастриту, а й математично розрахувати ймовірність розвитку раку шлунка в майбутньому, ґрунтуючись на вираженості атрофічних змін.

Що оцінює патоморфолог:

• Ступінь запалення (Activity): інтенсивність інфільтрації слизової оболонки клітинами імунної системи (нейтрофілами, лімфоцитами).

• Стадію атрофії (Atrophy): відсоток втрати нормальних залоз шлунка та їх заміщення сполучною тканиною або кишковим епітелієм.

• Локалізацію змін: аналіз проводиться окремо для антрального відділу (3 біоптати) та тіла шлунка (2 біоптати).

• Наявність Helicobacter pylori: обов’язковий пошук бактерії, що провокує розвиток атрофії.

Клінічне значення: За результатами дослідження пацієнту присвоюється бальна оцінка від 0 до IV.

• Стадії 0, I, II вважаються прогностично сприятливими.

• Стадії III та IV вказують на високий ризик розвитку раку шлунка. Такий підхід дозволяє лікарю-гастроентерологу сформувати чіткий графік диспансерного спостереження: від одного огляду на 5 років до щорічної прицільної гастроскопії.

Коли призначається:

• тривалий хронічний гастрит з підозрою на атрофію;

• наявність родичів першої лінії, що хворіли на рак шлунка;

• контроль стану слизової після успішної ерадикації (знищення) H. pylori;

• виявлення ділянок кишкової метаплазії під час ендоскопії.