Исследование удаленного яичка и его добавки при опухолевой патологии (ПГ053)

Патоморфологическое исследование при радикальной орхиэктомии — это фундаментальный анализ всего массива тканей (яичко, добавка, оболочки и семенный канатик), удаленных через подтвержденное или заподозренное злокачественное новообразование. Код ПГ053 предусматривает детальное стадирование опухоли, критическое для определения дальнейшей стратегии: наблюдения, химиотерапии или лучевого лечения.

Цель исследования: Главной задачей является точная идентификация гистологического опухоли и оценка факторов риска. Поскольку рак яичка часто смешан (состоит из нескольких типов раковых клеток), патоморфолог должен исследовать многочисленные срезы, чтобы не пропустить наиболее агрессивный компонент.

Что оценивает патоморфолог:

• Гистологический подтип: определение является ли опухоль семиномой или несеминомой (эмбриональный рак, тератома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома).

• Размер и локализацию: измерение максимального диаметра опухоли и ее отношение к окружающим структурам.

• Инвазию в структуры: или прорастает опухоль в белковую оболочку, приложение (эпидидимис) или ткани семенного канатика.

• Лимфоваскулярная инвазия (LVI): наличие раковых клеток в просвете сосудов – это ключевой прогностический маркер, указывающий на высокую вероятность метастазирования.

• Состояние краев резекции: проверка линии отсечения семенного канатика на отсутствие опухолевых клеток.

• Наличие GCNIS: обнаружение фоновой внутриканальцевой герминогенной неоплазии.

Клиническое значение: Вывод кода ПГ053 формирует основу онкологического диагноза по системе TNM. Например, наличие только семиномы без сосудистой инвазии при небольших размерах может позволить пациенту ограничиться активным наблюдением. В то же время выявление хориокарциномы или эмбрионального рака с инвазией в сосуды обычно требует немедленного курса химиотерапии.

Когда назначается:

• после проведения радикальной паховой орхиэктомии при подозрении на рак;

• удаление яичка при обнаружении солидных (плотных) новообразований по данным УЗИ;

• наличие повышенных уровней онкомаркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ) в сочетании с опухолью в мошонке;

• рецидив опухоли после предварительного органосохраняющего лечения.