Аутоиммунный гепатит: симптомы, анализы, причины и как вовремя выявить заболевание

Аутоиммунный гепатит – это хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные клетки печени. На ранних этапах болезнь может почти не иметь характерных симптомов, поэтому человек иногда узнает проблему случайно после биохимического анализа крови или обследования по другой причине.

Вовремя выявленный аутоиммунный гепатит подвергается лечению. Поэтому важно знать, какие симптомы могут указывать на нарушение работы печени и какие анализы помогают врачу установить правильный диагноз.

Что такое аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит возникает из-за нарушения работы иммунной системы. Вместо защиты организма от инфекций она начинает реагировать на собственные клетки печени, вызывая длительное воспаление.

Если воспалительный процесс сохраняется длительное время, он может постепенно повреждать ткань печени и способствовать формированию фиброза. Без лечения на поздних стадиях возможно развитие цирроза и других серьезных осложнений.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин.

Почему возникает аутоиммунный гепатит

Точная единственная причина аутоиммунного гепатита не установлена. Считается, что его развитие связано с сочетанием генетической предрасположенности и факторов, которые могут оказывать влияние на работу иммунной системы.

Среди возможных триггеров рассматривают:

• некоторые вирусные инфекции;
• отдельные лекарственные препараты;
• другие аутоиммунные заболевания;
• наследственную склонность;
• факторы окружающей среды.

В то же время наличие одного из этих факторов само по себе не означает, что у человека обязательно разовьется аутоиммунный гепатит.

Какие симптомы может вызвать аутоиммунный гепатит

Коварство заболевания заключается в том, что на начальных этапах оно может протекать практически бессимптомно.

Возможные проявления включают:

• постоянную или необычную усталость;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• дискомфорт или боль в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• боль в суставах;
• кожный зуд;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• более светлый цвет кала.

Иногда первым признаком проблемы становятся не симптомы, а изменения показателей печеночных ферментов в крови.

Какие анализы помогают заподозрить аутоиммунный гепатит

Для первичной оценки работы печени врач может назначить биохимические исследования крови.

Особое внимание уделяется:

Важно: ни один отдельный анализ крови не может самостоятельно подтвердить аутоиммунный гепатит.

Какие аутоантитела исследуют

Одной из важных частей диагностики является определение специфических аутоантител.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить исследование:

• ANA – антинуклеарных антител;
• SMA/ASMA - антител к гладкой мускулатуре;
• anti-LKM-1 - антител к микросом печени и почек 1 типа;
• anti-SLA/LP — антител к растворимому печеночному антигену/антигена печень-поджелудочная железа.

Также важное значение имеет определение уровня иммуноглобулина G(IgG). При аутоиммунном гепатите он может быть повышен.

Однако положительный результат на аутоантителе не всегда означает наличие аутоиммунного гепатита. Результаты следует оценивать вместе с симптомами, биохимическими показателями и другими данными обследования.

Чем аутоиммунный гепатит отличается от вирусного гепатита

Повышение АЛТ и АСТ не позволяет сразу определить причину поражения печени.

Подобные изменения могут наблюдаться при:

• вирусных гепатитах;
• алкогольном поражении печени;
• жировой болезни печени;
• медикаментозное поражение;
• других заболеваниях печени;
• аутоиммунном гепатите.

Поэтому при диагностике врач обычно учитывает комплекс результатов, а не один показатель.

Как диагностируют аутоиммунный гепатит

Диагностика состоит из нескольких этапов.

Сначала врач оценивает жалобы и анамнез, затем назначает лабораторные исследования. Важны показатели печеночных ферментов, билирубина, белкового обмена, уровень IgG и аутоантитела.

Для исключения других причин поражения печени могут потребоваться тесты на вирусные гепатиты.

Также врач может назначить ультразвуковое исследование печени и другие способы визуальной диагностики.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и оценка степени повреждения печени необходима биопсия.

Можно ли вылечить аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит является хроническим заболеванием, поэтому лечение направлено прежде всего на контроль воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего повреждения печени.

Терапию подбирает врач индивидуально. Обычно используются препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы.

Даже если человек чувствует себя хорошо, самостоятельно прекращать назначенное лечение нельзя. Контроль анализов помогает врачу оценивать эффективность терапии и своевременно корректировать ее.

Когда следует проверить печень

Обратиться к врачу и обсудить обследование следует, если без очевидной причины появились:

• длительная усталость;
• слабость;
• дискомфорт в правом подреберье;
• тошнота или понижение аппетита;
• кожный зуд;
• желтизна кожи или глаз;
• непонятное повышение АЛТ или АСТ.

Особенно важно не откладывать обращение к врачу, если изменения печеночных показателей выявлены повторно.

Какие анализы можно сдать для проверки функции печени

Первоначальное лабораторное обследование может включать АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин.

Если врач подозревает аутоиммунное заболевание, могут быть рекомендованы дополнительные исследования – общий IgG и аутоантитела.

Важно не назначать себе весь список анализов самостоятельно. Оптимальный набор исследований зависит от симптомов, предварительных результатов и сопутствующих заболеваний.

Аутоиммунный гепатит: почему важна ранняя диагностика

Аутоиммунный гепатит может длительно оставаться незаметным. В то же время, постоянное воспаление способно постепенно повреждать ткань печени.

Именно поэтому случайно обнаруженное повышение АЛТ или АСТ не следует игнорировать. Это не обязательно означает аутоиммунный гепатит, но повод выяснить причину изменений.

Комплексная лабораторная диагностика помогает врачу получить больше информации о состоянии печени и определить, нужны дальнейшие обследования.

Автор: Олеся Ивановна Дзюба

Заведующий клинико-диагностической лабораторией ООО «Меди Лаб Плюс», магистр биохимии с более чем 15-летним опытом руководства. Контроль соответствия исследований международным протоколам EUCAST и стандарту ISO 15189. Выступает медицинским редактором материалов сайта. Подробнее…