Аутоиммунный гепатит

📍Что провоцирует аутоиммунный гепатит?

💡 Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хронический воспалительный процесс в печени неизвестного происхождения, характеризующийся перипортальным воспалением, наличием гипергамаглобулинемии, тканевых аутоантител.

🔬 Диагностика аутоиммунного гепатита.
В диагностике аутоиммунного гепатита имеет важное значение – определение таких маркеров, как: антинуклеарные антитела (ANA), антитела к микросом печени и почек (анти-LKM), антитела к гладкой мускулатуре (SMA).

🔬 Для установления определенного диагноза необходимо: отсутствие в анамнезе гемотрансфузий, приема гепатотоксических лекарств, злоупотребление алкоголем; отсутствие сывороточных маркеров активной вирусной инфекции и титры ANA, AMA; значительное повышение активности АсAT, алAT и менее выраженное повышение щелочной фосфотазы.

🔬 При гистологическом исследовании АИГ в ткани печени обычно можно обнаружить картину хронического гепатита с выраженной активностью. Типичны мостовидные некрозы паренхимы, обилие плазматических клеток в воспалительном инфильтрате в портальных трактах и участках некроза гепатоцитов. Лимфоциты инфильтрата часто образуют лимфоидные фолликулы в портальных трактах, а перипортальные гепатоциты создают так называемые гландулярные (железообразные) структуры. Массивная лимфоидная инфильтрация отмечается в центрах долеца с большими некрозами гепатоцитов.

Нередко встречается воспаление мелких желчных протоков и холангиол портальных трактов при сохранности междолевых и септальных протоков. Изменения гепатоцитов оказываются гидропической или жировой дистрофией.

Иногда в качестве отдельного перекрестного синдрома выделяют также сочетание АИГ с аутоиммунным холангитом, что протекает аналогично синдрому АИГ, но при отсутствии сыворотки АМА.