Маркеры гепатита B: расшифровка антигенов и антител (HBsAg, HBeAg, anti-HBs)

Диагностика вирусного гепатита B (HBV) – это сложный детективный процесс. В отличие от многих других инфекций, где достаточно сдать один анализ, для оценки состояния поджелудочной железы или печени при гепатите B используют целую панель маркеров. Исследования проводят методом ИФА (иммуноферментный анализ), обнаруживая в крови как специфические белки самого вируса (антигены), так и ответ иммунной системы (антитела).

Разберем, что означает каждый показатель в лабораторном бланке и что их наличие.

1. Антигены вируса (белки-чужаки)

Антигены – это структурные части вируса, которые первыми появляются в организме и указывают на присутствие инфекции.

• HBs-антиген (HBsAg) — поверхностный антиген вируса. Это главный маркер, появляющийся в крови еще в конце инкубационного периода (до первых симптомов). Этот показатель не постоянен, поскольку белковая структура вируса часто подвергается мутациям. Наличие HBsAg свидетельствует о том, что человек инфицирован (острая или хроническая форма).

• HBe-антиген (HBeAg) — сердцевинный антиген репликации. Появляется в сыворотке крови у больных острым гепатитом и хроническим активным гепатитом с конца инкубационного периода до конца фазы репликации. Он прямо свидетельствует о активное размножение (репликацию) вируса и высокая заразность пациента.

  Важно: HBeAg не определяется при инфекциях pre-core мутантами вируса HBV, а также при суперинфекциях HDV (гепатите Дельта).

• HBcor-антиген (HBcAg) — ядерный антиген. Этот белок находится только внутри клеток печени (гепатоцитов) и свободным в кровь не получается. Поэтому лабораторно в сыворотке крови он не исследуется(вместо него ищут антитела к нему).

2. Антитела (защитный щит организма)

Антитела (иммуноглобулины IgM и IgG) производятся иммунной системой в ответ на появление вирусных антигенов. Они показывают, на какой стадии находится болезнь и сформировался ли иммунитет.

• Антитела к HBs (Ab HBs/anti-HBs) класса IgM и IgG Это антитела к поверхностному антигену. Они появляются в конце острого периода гепатита или через 3–8 мес после инфицирования. Эти антитела способны сохраняться в организме. 10 и более лет. Самое главное: они свидетельствуют о наличие иммунитета (после перенесенной болезни или успешной вакцинации). Именно anti-HBs используются как главный критерий эффективности вакцинопрофилактики.

• Антитела к HBe (Ab HBe/anti-HBe) классам IgM и IgG Эти антитела производятся к внутреннему белку HBe. Они возникают со 2-3 недели желтушного периода и могут сохраняться в крови от 2 до 5 лет. Появление этих антител — хороший знак, свидетельствующий о начале нерепликативной фазы (вирус удручен и перестает активно размножаться).

Кому нужно такое исследование?

Комплексный анализ методом ИФА назначают в следующих случаях:

1. При симптомах поражения печени (желтуха, темная моча, боли в правом подреберье, повышение АЛТ/АСТ).

2. Для скрининга групп риска и беременных.

3. Перед проведением вакцинации (чтобы проверить, нет ли скрытой инфекции).

4. Через некоторое время после вакцинации (для оценки уровня защитных антител anti-HBs).

5. Для контроля эффективности исцеления приобретенного гепатита B.

Обратите внимание! Правильно интерпретировать комбинацию антигенов и антител, установить точный диагноз (острый, хронический, перенесенный гепатит или хроническое носительство) и назначить лечение может только врач-инфекционист или гастроэнтеролог.

Автор: Олеся Ивановна Дзюба

Заведующий клинико-диагностической лабораторией ООО «Меди Лаб Плюс», магистр биохимии с более чем 15-летним опытом руководства. Контроль соответствия исследований международным протоколам EUCAST и стандарту ISO 15189. Выступает медицинским редактором материалов сайта. Подробнее…

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поллиноз: почему «сезонный насморк» – это серьезная болезнь