Маркери гепатиту B: розшифровка антигенів та антитіл (HBsAg, HBeAg, anti-HBs)
Діагностика вірусного гепатиту B (HBV) — це складний детективний процес. На відміну від багатьох інших інфекцій, де достатньо здати один аналіз, для оцінки стану підшлункової залози чи печінки при гепатиті B використовують цілу панель маркерів. Дослідження проводять методом ІФА (імуноферментного аналізу), виявляючи у крові як специфічні білки самого вірусу (антигени), так і відповідь імунної системи (антитіла).
Розберемо, що означає кожен показник у лабораторному бланку та про що свідчить їхня наявність.
1. Антигени вірусу (білки-чужинці)
Антигени — це структурні частини вірусу, які першими з’являються в організмі та вказують на присутність інфекції.
HBs-антиген (HBsAg) — поверхневий антиген вірусу. Це головний маркер, який з’являється в крові ще наприкінці інкубаційного періоду (до перших симптомів). Цей показник не є постійним, оскільки білкова структура вірусу часто піддається мутаціям. Наявність HBsAg свідчить про те, що людина інфікована (гостра або хронічна форма).
HBe-антиген (HBeAg) — серцевинний антиген реплікації. З’являється в сироватці крові у хворих на гострий гепатит та хронічний активний гепатит з кінця інкубаційного періоду до кінця фази реплікації. Він прямо свідчить про активне розмноження (реплікацію) вірусу та високу заразність пацієнта.
Важливо: HBeAg не визначається при інфекції pre-core мутантами вірусу HBV, а також при суперінфекції HDV (гепатиті Дельта).
HBcor-антиген (HBcAg) — ядерний антиген. Цей білок знаходиться виключно всередині клітин печінки (гепатоцитів) і вільним у кров не виходить. Тому лабораторно в сироватці крові він не досліджується(замість нього шукають антитіла до нього).
2. Антитіла (захисний щит організму)
Антитіла (імуноглобуліни IgM та IgG) виробляються імунною системою у відповідь на появу вірусних антигенів. Вони показують, на якій стадії перебуває хвороба і чи сформувався імунітет.
Антитіла до HBs (Ab HBs / anti-HBs) класу IgM та IgG Це антитіла до поверхневого антигену. Вони з’являються в кінці гострого періоду гепатиту або через 3–8 місяців після інфікування. Ці антитіла здатні зберігатися в організмі 10 і більше років. Найголовніше: вони свідчать про наявність імунітету (після перенесеної хвороби або успішної вакцинації). Саме anti-HBs використовуються як головний критерій ефективності вакцинопрофілактики.
Антитіла до HBe (Ab HBe / anti-HBe) класу IgM та IgG Ці антитіла виробляються до внутрішнього білка HBe. Вони виникають з 2–3 тижня жовтушного періоду і можуть зберігатися в крові від 2 до 5 років. Поява цих антитіл — добрий знак, який свідчить про початок нереплікативної фази (вірус пригнічений і перестає активно розмножуватися).
Кому необхідне таке дослідження?
Комплексний аналіз методом ІФА призначають у таких випадках:
При симптомах ураження печінки (жовтяниця, темна сеча, біль у правому підребер’ї, підвищення АЛТ/АСТ).
Для скринінгу груп ризику та вагітних.
Перед проведенням вакцинації (щоб перевірити, чи немає прихованої інфекції).
Через певний час після вакцинації (для оцінки рівня захисних антитіл
anti-HBs).Для контролю ефективності лікування хронічного гепатиту B.
Зверніть увагу! Правильно інтерпретувати комбінацію антигенів та антитіл, встановити точний діагноз (гострий, хронічний, перенесений гепатит чи хронічне носійство) та призначити лікування може тільки лікар-інфекціоніст або гастроентеролог.
Завідувач клініко-діагностичної лабораторії ТОВ «Меді Лаб Плюс», магістр біохімії з понад 15-річним досвідом керівництва. Контролює відповідність досліджень міжнародним протоколам EUCAST та стандарту ISO 15189. Виступає медичним редактором матеріалів сайту. Детальніше…