4.9/5 - (240 голосов)

Патоморфологическое исследование материала после EMR и ESD - это комплексный анализ больших участков слизистой или подслизистого слоя, удалённых единым блоком. Эти малоинвазивные операции (эндоскопическая резекция слизистой и подслизистой дисекции) применяются для лечения раннего рака и больших предраковых образований ЖКТ. Гистологическое изучение такого материала критически важно для подтверждения радикальности операции.

Цель исследования: Основной задачей является точное стадирование опухолевого процесса и оценка полноты удаления образования. В отличие от обычной биопсии, исследование цельного пласта ткани позволяет патоморфологу изучить архитектонику опухоли в пределах всего образца, что является ключевым для прогноза выздоровления без большой хирургической операции.

Что оценивает патоморфолог:

Гистологический тип опухоли: подробное определение природы новообразования (аденома, аденокарцинома, нейроэндокринная опухоль).
Степень дифференцировки (G): оценка злости злокачественных клеток.
Глубину инвазии (pT): точное измерение микрометров прорастания опухоли в подслизистый слой (уровни SM1, SM2, SM3), что определяет риск метастазирования.
Вертикальный и горизонтальный края резекции (R0/R1): проверка отсутствия опухолевых клеток как по бокам, так и в глубокой зоне отсечения.
Лимфоваскулярную и периневральную инвазию: поиск клеток опухоли в лимфатических, кровеносных сосудах или вокруг нервных волокон.

Клиническое значение: Вывод патоморфолога после EMR/ESD определяет, была ли лечебная процедура. Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей (R0) и не имеет признаков глубокой инвазии, пациент считается излеченным. Если выявлен признак высокого риска метастазирования, пациенту предлагают дополнительное хирургическое лечение (резекцию органа).

Когда назначается:

после удаления плоских или больших аденом желудка и кишечника;
лечение раннего рака пищевода (например, при пищеводе Барретта);
удаление карцином желудка на ранней стадии (T1a/T1b);
эндоскопическое лечение подслизистых новообразований (ГИСТ-опухоли, нейроэндокринные опухоли).