4.9/5 - (240 голосів)

Патоморфологічне дослідження матеріалу після EMR та ESD — це комплексний аналіз великих ділянок слизової оболонки або підслизового шару, видалених єдиним блоком. Ці малоінвазивні операції (ендоскопічна резекція слизової та підслизова дисекція) застосовуються для лікування раннього раку та великих передракових утворень ШКТ. Гістологічне вивчення такого матеріалу є критично важливим для підтвердження радикальності операції.

Мета дослідження: Основним завданням є точне стадіювання пухлинного процесу та оцінка повноти видалення утворення. На відміну від звичайної біопсії, дослідження цілісного пласта тканини дозволяє патоморфологу вивчити архітектоніку пухлини в межах усього зразка, що є ключовим для прогнозу одужання без великої хірургічної операції.

Що оцінює патоморфолог:

Гістологічний тип пухлини: детальне визначення природи новоутворення (аденома, аденокарцинома, нейроендокринна пухлина).
Ступінь диференціювання (G): оцінка агресивності злоякісних клітин.
Глибину інвазії (pT): точне вимірювання мікрометрів проростання пухлини в підслизовий шар (рівні SM1, SM2, SM3), що визначає ризик метастазування.
Вертикальний та горизонтальний краї резекції (R0/R1): перевірка відсутності пухлинних клітин як по боках, так і в глибокій зоні відсікання.
Лімфоваскулярну та периневральну інвазію: пошук клітин пухлини в лімфатичних, кровоносних судинах або навколо нервових волокон.

Клінічне значення: Висновок патоморфолога після EMR/ESD визначає, чи була процедура лікувальною. Якщо пухлина видалена в межах здорових тканин (R0) і не має ознак глибокої інвазії, пацієнт вважається вилікуваним. Якщо виявлено ознаки високого ризику метастазування, пацієнту пропонують додаткове хірургічне лікування (резекцію органа).

Коли призначається:

після видалення плоских або великих аденом шлунка та кишківника;
лікування раннього раку стравоходу (наприклад, при стравоході Барретта);
видалення карцином шлунка на ранній стадії (T1a/T1b);
ендоскопічне лікування підслизових новоутворень (ГІСТ-пухлини, нейроендокринні пухлини).