Біопсія поліпів ШКТ видалених ендоскопічно з краями резекції

Біопсія поліпів ШКТ видалених ендоскопічно з оцінкою країв резекції — це поглиблене патоморфологічне дослідження всього об’єму видаленого новоутворення (поліпектомії). На відміну від звичайної щипкової біопсії, це дослідження дозволяє не тільки визначити тип пухлини, а й дати відповідь на ключове хірургічне питання: чи було новоутворення видалене повністю в межах здорових тканин.

Мета дослідження: Основним завданням є мікроскопічний контроль «чистоти» країв відсікання. Це необхідно для того, щоб переконатися, що в основі ніжки або по краях плаского поліпа не залишилося клітин пухлини, які можуть спричинити рецидив або стати джерелом поширення онкологічного процесу.

Що оцінює патоморфолог:

• Гістологічний тип та будову: детальний аналіз усієї структури поліпа (аденома, зубчасте утворення тощо).

• Ступінь дисплазії клітин: визначення агресивності змін (low grade або high grade).

• Статус країв резекції (R0/R1): перевірка лінії зрізу на наявність пухлинних клітин.

• Глибину інвазії (якщо виявлено рак): оцінка того, наскільки глибоко пухлина проросла в підслизовий шар (рівні за Кікучі або Хеггіттом).

• Лімфоваскулярну інвазію: пошук клітин пухлини в судинах, що оточують поліп.

Клінічне значення: Висновок патоморфолога є вирішальним для подальшої стратегії. Якщо краї резекції «чисті» (негативні), пацієнт вважається вилікуваним і потребує лише спостереження. Якщо в краї резекції виявлено клітини аденоми або раку (позитивний край), це є прямим показанням до повторного втручання або більш радикальної хірургічної операції.

Коли призначається:

• після ендоскопічного видалення поліпів шлунка, стравоходу або кишківника (поліпектомія, EMR, ESD);

• при видаленні великих утворень на широкій основі;

• при підозрі на ранню малігнізацію (малігнізований поліп);

• для визначення тактики подальшого спостереження після складних ендоскопічних операцій.