Почему мерзнут руки и ноги и какие анализы стоит сдать

Руки и ноги могут мерзнуть в холодную погоду после долгого сидения без движения или в прохладном помещении. Это обычная реакция организма, пытающегося сохранить тепло для внутренних органов. Но если кисти или стопы холодны даже в тепле, часто бледнеют, немеют, болят, изменяют цвет или сочетаются с усталостью, слабостью или головокружением, следует искать причину.

Постоянно холодные руки могут являться не только бытовой особенностью. Mayo Clinic отмечает, что холодные руки иногда могут являться сигналом проблемы со здоровьем, особенно если кожа изменяет цвет. Среди возможных причин называют анемию, диабет, синдром Рейно и другие состояния, влияющие на кровообращение или нервы.

Лабораторные анализы требуются не всегда. Но они помогают, когда симптом повторяется без очевидной причины, не проходит после согревания или сопровождается другими изменениями самочувствия. В таких случаях важно проверить кровь, запасы железа, уровень глюкозы, работу щитовидки и другие показатели по рекомендации врача.

Когда холодные руки и ноги могут являться нормальной реакцией

Если руки и ноги мерзнут только на холоде, после прогулки зимой или в помещении с низкой температурой это не всегда признак болезни. Сосуды в коже сужаются, кровоток в конечностях уменьшается, и организм так сохраняет тепло.

Меньше поводов для тревоги, если холод в конечностях:

• появляется только в холодной среде;
• быстро проходит после согревания;
• не сопровождается болью;
• не сочетается с онемением или покалыванием;
• не вызывает изменения цвета пальцев;
• не мешает ходить, работать или спать;
• не сопровождается слабостью, бледностью или одышкой.

Но если руки и ноги мерзнут постоянно, даже в тепле или человек замечает другие симптомы, стоит не ограничиваться теплыми носками. Это состояние может быть связано с кровообращением, обменом веществ, нервной системой или дефицитами.

Когда нужно обратить внимание на анемию

Одна из частых причин ощущения холода в руках и ногах – это анемия, особенно железодефицитная. Когда организму не хватает здоровых эритроцитов или гемоглобина, ткани получают меньше кислорода. Из-за этого может появляться слабость, быстрая усталость, головокружение, одышка при нагрузке, бледность и зябкость.

NHLBI отмечает, что при железодефицитной анемии могут возникать усталость, одышка, боль в груди, бледная кожа, а также холодные руки и ноги.

Анемию следует заподозрить, если вместе с холодными конечностями есть:

• постоянная усталость;
• бледность;
• головокружение;
• сердцебиение;
• одышка при подъеме по лестнице;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• обильные менструации;
• ограниченное питание;
• хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В такой ситуации врач может посоветовать анализ на анемию, Который помогает оценить гемоглобин, эритроциты, ферритин, железо, витамин B12, фолиевую кислоту и другие показатели в зависимости от жалоб.

Почему стоит проверить щитовидную железу

Щитовидная железа влияет на обмен веществ и на то, как организм использует энергию. Если ее функция понижена, человек может хуже переносить холод. Руки и ноги могут мерзнуть чаще, а вместе с этим появляются усталость, сонливость, набор веса, сухость кожи, запоры, отечность или выпадение волос.

MedlinePlus описывает непереносимость холода как симптом, который может быть связан с обменом веществ, включая гипотиреоз. American Thyroid Association также указывает, что люди с гипотиреозом могут ощущать холод, а для первичной проверки функции щитовидной железы часто используют ТТГ.

Проверить щитовидную железу следует, если холод в конечностях сочетается со следующими симптомами:

• постоянная сонливость;
• набор веса без очевидной причины;
• сухость кожи;
• отеки;
• выпадение волос;
• запоры;
• замедленное сердцебиение;
• нарушение менструального цикла;
• снижение настроения;
• ощущение холода даже в теплом помещении.

В таких случаях врач может назначить ТТГ, свободный Т4, иногда антитела к тиреопероксидазе или другие показатели в зависимости от ситуации.

Синдром Рейно и изменение цвета пальцев

Если пальцы не просто мерзнут, а резко бледнеют, синеют или краснеют в ответ на холод или стресс, стоит подумать о феномене Рейно. При нем мелкие сосуды в пальцах излишне сужаются, и кровь временно хуже поступает в ткани.

MedlinePlus объясняет, что при феномене Рейно холод или сильные эмоции вызывают спазм сосудов. Чаще всего поражаются пальцы рук, но могут реагировать и пальцы ног, уши, губы или нос.

Для Рейно характерны:

• приступы холода в пальцах;
• изменение цвета пальцев на белый, синюшный или красный;
• покалывание или онемение;
• боль при согревании;
• четкая связь с холодом или стрессом;
• повторяемость приступов.

Феномен Рейно может быть первичным, если не связан с другой болезнью или вторичным, когда возникает на фоне аутоиммунных, сосудистых или других заболеваний. MedlinePlus отмечает, что вторичный Рейно может быть связан с волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом, синдромом запястного канала, нарушениями иммунной системы, соединительной ткани или артерий.

Если выражено изменение цвета пальцев, боль, язвы, уплотнение кожи или другие системные симптомы, врач может назначить не только базовые анализы, но и аутоиммунные маркеры.

Диабет и нарушение чувствительности в стопах

Иногда пациенты описывают не просто холод, а странное чувство в ногах: мёрзнут пальцы, есть покалывание, жжение, онемение или снижение чувствительности. Такое состояние может быть связано с нервами или кровообращением, в частности при диабете.

CDC отмечает, что высокий уровень глюкозы может повреждать нервы, а диабетическая нейропатия может оказывать влияние на стопы, ноги, руки и кисти. Повреждение нервов может снижать способность испытывать боль, тепло или холод.

Особенно важно провериться, если холодные ноги сочетаются с:

• онемением;
• покалыванием;
• жжением в стопах;
• плохим заживлением ран;
• частым мочеиспусканием;
• сильной жаждой;
• усталостью;
• нечетким зрением;
• семейной истории диабета.

Если вместе с холодом есть покалывание или потеря чувствительности, полезно также обратить внимание на материал о онемение пальцев рук и ног, потому что эти симптомы часто нуждаются в подобном диагностическом подходе.

Нарушение кровообращения в ногах

Холодные стопы могут быть связаны с недостаточным кровотоком в нижних конечностях. Это особенно актуально, если мерзнет одна нога больше другой, есть боль при ходьбе, судороги в икрах, снижение пульса на стопе, раны плохо заживают или кожа изменяет цвет.

NHLBI описывает периферическую артериальную болезнь как состояние, при котором суженные артерии ухудшают кровоснабжение конечностей. Среди симптомов могут быть боль, тяжесть или судороги в ногах во время ходьбы или подъема по лестнице, а при тяжелом течении боль может появляться даже в покое.

На сосудистую причину могут указывать:

• боль в икрах во время ходьбы;
• облегчение после остановки;
• холодные стопы даже в тепле;
• одна нога холоднее другой;
• бледная или синюшная кожа;
• медленное заживление ран;
• уменьшение роста волос на голенях;
• боли в стопе ночью или в покое.

В этих случаях одних анализов крови может быть недостаточно. Врач может назначить осмотр сосудов, измерение косточково-плечевого индекса, УЗИ артерий или другие инструментальные обследования.

Какие анализы могут потребоваться

Нет одного универсального анализа для всех, у кого мерзнут руки и ноги. Врач подбирает обследование в зависимости от симптомов, возраста, лекарств, сопутствующих заболеваний, образа жизни и результатов осмотра.

Эта таблица не означает, что все анализы нужно сдавать сразу. Она показывает основные направления поиска, если холод в руках и ногах повторяется, смешивается с другими симптомами или не имеет очевидного объяснения.

Когда анализы следует сдать в ближайшее время

Плановая проверка уместна, если руки и ноги мерзнут часто, но общее состояние стабильное. Однако есть ситуации, когда лучше не откладывать консультацию.

Обратиться к врачу следует, если есть:

• постоянно холодные руки или ноги без очевидной причины;
• изменение цвета пальцев;
• онемение или покалывание;
• боль в пальцах или стопах;
• слабость и усталость;
• бледность;
• одышка при погрузке;
• сердцебиение;
• сильная зябкость всего тела;
• сухость кожи и выпадение волос;
• жажда и частое мочеиспускание;
• боли в ногах при ходьбе;
• плохое заживление ран на стопах;
• холодная только одна концовка;
• язвы или трещины на пальцах.

Особенно внимательно нужно относиться к ситуации, когда пальцы синеют, чернеют, появляются язвы или резкая боль. MedlinePlus предупреждает, что при феномене Рейно следует обращаться к врачу, если пальцы рук или ног чернеют или кожа повреждается.

Что может влиять на зябкость

Кроме заболеваний, на ощущение холода могут влиять образ жизни, питание, курение, лекарства и уровень физической активности.

Холодные руки и ноги могут усиливаться из-за:

• малоподвижность;
• курение;
• длительное сиденье;
• недостаточное питание;
• низкую массу тела;
• стресс;
• недостаток сна;
• некоторые препараты от давления;
• лекарство от мигрени;
• стимулирующие препараты;
• чрезмерное употребление кофеина;
• работу с вибрирующими инструментами;
• частый контакт с холодом.

Mayo Clinic отмечает, что некоторые лекарства, в частности бета-адренорецепторов, препараты от мигрени, стимуляторы, отдельные противоопухолевые и некоторые средства от простуды, могут провоцировать приступы Рейно или усиливать реакцию на холод.

Не следует самостоятельно отменять назначенные препараты. Если симптомы появились после начала нового лечения, лучше обсудить это с лечащим врачом.

Как подготовиться к обследованию

Перед консультацией полезно несколько дней понаблюдать, когда мерзнут руки или ноги. Это поможет врачу поскорее понять возможную причину.

Запишите:

• когда появляется холод;
• есть ли связь с температурой или стрессом;
• меняется ли цвет пальцев;
• есть ли онемение, боль или покалывание;
• мерзнут ли обе конечности одинаково;
• есть ли слабость, одышка или головокружение;
• есть ли боли в ногах при ходьбе;
• какие лекарства и добавки вы принимаете;
• были ли анемия, диабет, болезни щитовидной железы или сосудистые проблемы.

Для части анализов крови может потребоваться сдача натощак, особенно если одновременно проверяют глюкозу, липидограмму или биохимические показатели. Прием лекарства не следует менять без согласования с врачом.

Что не стоит делать самостоятельно

Когда руки и ноги мерзнут постоянно, люди часто начинают принимать железо, йод, гормональные добавки или витамины без анализов. Это не всегда безопасно и может скрыть истинную причину.

Не стоит самостоятельно:

• принимать препараты железа без подтвержденного дефицита;
• начинать гормоны щитовидной железы;
• игнорировать изменение цвета пальцев;
• греть ноги горячей водой при пониженной чувствительности;
• списывать все на «плохую циркуляцию» без осмотра;
• отменять лекарство от давления или сердца;
• откладывать обращение при боли в ногах во время ходьбы;
• лечить Рейно без оценки возможных причин.

Если диабет или пониженная чувствительность в стопах, горячие ванночки могут быть опасными, потому что человек может не почувствовать ожог. В таких случаях лучше выбирать безопасное согревание и обсудить симптом врача.

FAQ

Всегда ли холодные руки и ноги означают плохое кровообращение.

Нет. Причина может быть не только в сосудах. Руки и ноги могут мерзнуть при анемии, гипотиреозе, дефиците B12, диабете, феномене Рейно, стрессе, низкой массе тела или из-за действия лекарства.

Какой анализ сдать первым если мерзнут руки и ноги

Часто начинают с общего анализа крови, ферритина, глюкозы, гликированного гемоглобина, ТТГ и свободного Т4. Но точный список зависит от симптомов, поэтому лучше согласовать его с врачом.

Может ли анемия давать холодные руки и ноги

Да. При анемии ткани могут получать меньшее количество кислорода, поэтому человек чаще ощущает слабость, усталость, одышку, бледность и холод в конечностях. Для проверки необходимы анализы крови и показатели обмена железа.

Когда стоит думать о синдроме Рейно

Если пальцы резко бледнеют, синеют или краснеют на холоде или во время стресса, немеют или болят при согревании, следует обратиться к врачу. Иногда Рейно бывает самостоятельным состоянием, а иногда связан с аутоиммунными или сосудистыми заболеваниями.

Может ли щитовидная железа быть причиной зябкости

Да. При пониженной функции щитовидки человек может хуже переносить холод. Часто это сочетается с усталостью, сонливостью, сухостью кожи, набором веса, запорами или выпадением волос.

Когда холодные ноги нуждаются в срочной оценке

Если одна нога внезапно стала холодной, бледной или синюшной, появилась сильная боль, потеря чувствительности, слабость, язвы или черный цвет пальцев, нужно обращаться за помощью без промедления.

Руки и ноги могут мерзнуть из-за холодной среды, но постоянная зябкость без очевидной причины требует более внимательной оценки. Анализы помогают проверить анемию, дефициты, уровень глюкозы, работу щитовидной железы, признаки воспаления и возможные аутоиммунные причины. Если симптом повторяется, сочетается с онемением, изменением цвета пальцев, слабостью или болью в ногах во время ходьбы, лучше не ждать, пока проблема станет более выраженной, а пройти обследование и получить понятный план действий.

Автор: Ульяна Анатольевна Дзюба

Директор ООО "Меди Лаб Плюс", врач высшей категории. У него более 45 лет практического опыта в медицине и лабораторной диагностике. Основатель и руководитель лаборатории с 2007 года. Подробнее…