Онемение пальцев рук и ног и когда нужны анализы

Симптомы онемения пальцев рук и ног варьируются от едва заметного покалывания и ощущения холода до выраженной изжоги, потери чувствительности или ощущения, что пальцы стали «не своими». В подавляющем большинстве случаев это просто следствие длительного сдавления нервных окончаний – например во время сна или сидячей работы.

Однако регулярное или прогрессирующее онемение – это уже повод насторожиться. За ним могут стоять разные патологии: гиповитаминоз (особенно B12), анемические состояния, дисфункция щитовидной железы, диабетическая нейропатия, последствия травм или системные воспалительные реакции. Медицинское сообщество Mayo Clinic отмечает, что периферическая нейропатия возникает под влиянием многих факторов – от генетической предрасположенности и инфекций до токсического поражения и аутоиммунных процессов, причем диабет остается одной из наиболее распространенных причин.

Сдавать анализы после случайного эпизода онемения не имеет смысла. Однако при сочетании заболевания с болевым синдромом, мышечными спазмами, быстрой утомляемостью или нестабильностью походки, лабораторное обследование становится ключевым этапом диагностики, ведь позволяет выявить то, что остается скрытым при стандартном осмотре.

Когда онемение пальцев может быть временным

Иногда онемение возникает по простой механической причине. Например, человек долго сидел со скрещенными ногами, спал на руке, держал телефон в одном положении или работал за компьютером без перерывов. В таком случае неприятное чувство обычно проходит после смены позы, легкого движения или отдыха.

Временное онемение чаще не вызывает тревоги, если

• оно появилось после неудобной позы;
• быстро прошло после движения;
• не повторяется каждый день;
• не сопровождается слабостью;
• нет боли, жжения или нарушения координации;
• симптом не распространяется во всю руку или ногу.

Но если человек замечает, что пальцы немеют без очевидных причин, это уже другая ситуация. Особенно настораживает симметричное онемение стоп, постепенное распространение от пальцев до голеней, жжение ночью или снижение чувствительности, из-за которого сложно почувствовать температуру, боль или осязание.

Когда нужно обратиться к врачу быстро

Есть ситуации, когда онемение нельзя ждать или наблюдать дома. Если оно началось внезапно, охватило одну сторону тела, сочетается со слабостью, нарушением речи, головокружением, спутанностью сознания или сильной головной болью, это может являться признаком неотложного состояния.

CDC среди признаков инсульта называет внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, а также внезапную спутанность, проблемы с речью, нарушение зрения, равновесие или сильный головной бел. Mayo Clinic также рекомендует немедленно обращаться за неотложной помощью, если онемение началось внезапно, появилось после травмы головы, охватывает всю руку или ногу или сопровождается слабостью, параличом, нарушением речи, головокружением или резкой головной болью.

Не откладывайте обращение за помощью, если есть

• внезапное онемение лица, руки или ноги;
• онемение только с одной стороны тела;
• слабость в руке или ноге;
• нарушение речи;
• асимметрия лица;
• резкое головокружение;
• потеря равновесия;
• сильная головная боль без понятной причины;
• онемение после травмы головы, шеи или спины.

В таких случаях анализы не первый шаг. Сначала нужна неотложная медицинская оценка.

Почему пальцы могут неметь при дефиците витамина B12

Витамин B12 необходим для нормальной работы нервной системы и образования эритроцитов. Когда его не хватает, человек может ощущать слабость, усталость, головокружение, нарушение чувствительности, покалывание или онемение в руках и ногах. MedlinePlus отмечает, что низкий уровень B12 может вызывать онемение или покалывание в руках и ногах, слабость и потерю равновесия.

Дефицит B12 может возникать при недостаточном поступлении с пищей, нарушении всасывания, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после некоторых операций, при длительном приеме отдельных лекарств или у людей, не употребляющих продукты животного происхождения.

Если онемение пальцев сочетается с усталостью, бледностью, одышкой при нагрузке, шаткостью походки или ухудшением памяти, врач может рекомендовать проверить уровень витамина B12. Такой анализ помогает понять, может ли симптом быть связан с дефицитом, влияющим на нервную систему.

Диабет и онемение пальцев ног

Онемение, жжение или покалывание в стопах может быть одним из проявлений поражения нервов при длительно повышенном уровне глюкозы. CDC объясняет, что высокий уровень сахара в крови может приводить к повреждению нервов, называемого диабетической нейропатией, и оно может влиять на стопы, ноги, руки и кисти.

При диабетической нейропатии симптомы часто начинаются со стоп. Человек может испытывать онемение пальцев ног, жжение, покалывание, боль, снижение чувствительности или неприятные ощущения ночью. Иногда наоборот симптомов почти нет, но чувствительность уменьшается, поэтому человек хуже ощущает натирание, травмы, холод или тепло.

Если онемение пальцев ног повторяется, особенно на фоне жажды, частого мочеиспускания, набора или потери веса, усталости или семейной истории диабета, врач может назначить анализ крови на глюкозу и другие исследования углеводного обмена.

Какие анализы могут потребоваться при онемении пальцев

Онемение пальцев не имеет одного универсального анализа. Врач подбирает обследование в зависимости от симптомов, возраста, сопутствующих болезней, лекарств, питания, образа жизни и результатов осмотра. Mayo Clinic отмечает, что при подозрении на периферическую нейропатию анализы крови могут помочь выявить низкий уровень витаминов, диабет, признаки воспаления или метаболические нарушения, которые могут вызвать поражение нервов.

Таблица не заменяет консультацию врача. Она показывает, какие направления проверки могут быть уместны, когда онемение повторяется или имеет непонятную причину.

Когда анализы особенно уместны

Лабораторные исследования следует обсудить с врачом, если онемение не является разовым эпизодом после неудобной позы. Особенно это касается ситуаций, когда симптомы повторяются, усиливаются или смешиваются с другими изменениями самочувствия.

Анализы могут потребоваться, если есть

• онемение пальцев ежедневно или несколько раз в неделю;
• жжение в стопах;
• покалывание в руках и ногах;
• снижение чувствительности к холоду, теплу или боли;
• слабость в мышцах;
• судороги;
• шаткость походки;
• длительная усталость;
• бледность;
• похудение без очевидной причины;
• жажда и частое мочеиспускание;
• выпадение волос;
• нарушение памяти или концентрации;
• симптомы после перенесенной инфекции;
• онемение на фоне хронических заболеваний.

Если онемение возникает после начала нового препарата, химиотерапии или длительного приема лекарства, об этом также нужно сказать врачу. NINDS отмечает, что повреждения нервов могут вызывать не только диабет и дефициты, но и токсины, алкоголь, некоторые лекарства, аутоиммунные процессы и другие факторы.

Онемение рук и возможные локальные причины

Когда немеют преимущественно пальцы рук, причина не всегда связана с анализами крови. Иногда проблема может быть локальной: сдавливание нерва в запястье, шее или локте, длительная работа за компьютером, монотонные движения, травма или перенапряжение.

К примеру, при сдавлении нерва могут неметь отдельные пальцы, а не вся кисть. Симптом может усиливаться ночью, при работе мышкой, телефоном, рулем или после погрузки на руку. В таких случаях врач может назначить не только анализ, но и неврологический осмотр, электронейромиографию или визуализационные методы.

Но если онемение рук сочетается с усталостью, анемией, покалыванием в стопах, слабостью или другими системными проявлениями, лабораторная проверка становится более уместной.

Онемение ног и почему его не стоит игнорировать

Онемение пальцев ног часто воспринимают менее серьезно, чем онемение рук, потому что оно не всегда мешает сразу. Но стопы могут первыми реагировать при нарушении чувствительности, связанном с диабетом или периферической нейропатией.

CDC отмечает, что нервы стоп и ног часто поражаются при диабете, а люди с повреждением нервов могут иметь онемение, покалывание или боль, а иногда вообще не испытывать симптомов.

Если человек хуже чувствует пальцы ног, может не заметить натирание, мозоли, трещины или мелкие травмы. Это особенно опасно при диабете, когда заживление может быть более медленным. Поэтому повторное онемение стоп лучше не оставлять без внимания.

Может ли стресс вызвать онемение пальцев

Стресс и тревога могут сопровождаться покалыванием, ощущением холода в конечностях, напряжением мышц, поверхностным дыханием или дрожью. Но объяснять онемение только нервами следует только после того, как врач исключит частые физические причины.

Если у человека есть хронический стресс, но вместе с тем есть усталость, слабость, нарушение сна, сердцебиение, похудение, жажда, диарея или анемия, анализы могут помочь не пропустить состояние, которое требует лечения.

Онемение из-за тревоги чаще возникает волнами, может сочетаться с учащенным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха или напряжением. Но даже в такой ситуации не следует самостоятельно ставить себе диагноз без консультации.

Какие результаты нельзя трактовать самостоятельно

Пациенты часто пытаются найти пояснения по одному показателю. Например, увидели низкий ферритин и решили, что он вызвал онемение. Или обнаружили немного повышенную глюкозу и сразу думают о диабетической нейропатии. В действительности врач оценивает не отдельную цифру, а всю картину.

Не стоит самостоятельно трактовать

• низкий или пограничный B12;
• повышенную глюкозу;
• измененный гликированный гемоглобин;
• низкий ферритин;
• анемию;
• повышенный ТТГ;
• повышенный С реактивный белок;
• изменения печеночных или почечных показателей.

Одинаковое онемение у разных людей может иметь разные причины. Поэтому анализы должны не просто «быть сданы», а правильно сопоставлены с симптомами.

Как подготовиться к анализам

Подготовка зависит от конкретного исследования. Для части анализов крови врач или лаборатория могут рекомендовать сдавать кровь натощак, особенно если проверяют глюкозу, биохимические показатели или некоторые обменные параметры.

Перед сдачей анализов лучше уточнить

• нужно ли приходить натощак;
• можно ли пить воду;
• нужно ли временно согласовать прием лекарства;
• влияют ли витаминные добавки на результат;
• нужно ли сообщить о приеме B12, фолиевой кислоты или препаратов железа;
• стоит ли сдавать анализы утром;
• какие исследования лучше сдать в один день.

Если человек уже принимает витамины или препараты железа, не следует самостоятельно отменять их перед анализом. Лучше уточнить это у врача, потому что разные исследования имеют разные требования.

FAQ

Может ли онемение пальцев быть из-за нехватки витаминов

Да, может. Чаще всего в контексте онемения и покалывания врачи обращают внимание на витамин B12, потому что его дефицит может влиять на нервную систему. Но симптом нельзя объяснять только витаминами без осмотра и анализов.

Нужно ли сдавать анализы, если пальцы немеют только ночью

Такое онемение может быть связано с положением руки или сдавлением нерва, но если оно повторяется часто, пробуждается ночью или сопровождается болью, слабостью или покалыванием в стопах, следует обратиться к врачу.

Какой анализ самый первый при онемении пальцев

Нет одного анализа для всех. Часто врач начинает с общего анализа крови, глюкозы, гликированного гемоглобина, витамина B12, ферритина, ТТГ и биохимических показателей. Список зависит от симптомов.

Может ли диабет начинаться с онемения ног

Да, у части людей нарушение чувствительности в стопах может быть связано с диабетической нейропатией. Но для оценки нужны анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин и консультация врача.

Когда онемение пальцев опасно

Опасны внезапное онемение одной стороны тела, слабость, нарушение речи, асимметрия лица, сильная головная боль, головокружение или онемение после травмы. В таких случаях нужно обращаться за неотложной помощью.

Онемение пальцев рук и ног иногда ограничивается однократным приступом из-за неудобного положения тела. Однако в других случаях оно способно указывать на более глубокие проблемы: недостаточность витамина В12, колебание сахара в крови, анемию, дисфункцию щитовидной железы или повреждение нервных волокон. Когда это проявление становится регулярным, нарастает по интенсивности или сопровождается другими изменениями в самочувствии, лабораторные исследования позволяют не гадать, а точно определить первопричину и выстроить четкую стратегию дальнейших действий.

Автор: Ульяна Анатольевна Дзюба

Директор ООО "Меди Лаб Плюс", врач высшей категории. У него более 45 лет практического опыта в медицине и лабораторной диагностике. Основатель и руководитель лаборатории с 2007 года. Подробнее…