Оніміння пальців рук і ніг та коли потрібні аналізи

Симптоми оніміння пальців рук і ніг варіюються від ледь помітного поколювання та відчуття холоду до вираженої печії, втрати чутливості або відчуття, що пальці стали «не своїми». У переважній більшості випадків це просто наслідок тривалого здавлення нервових закінчень – наприклад, під час сну чи сидячої роботи.

Проте регулярне або прогресуюче оніміння – це вже привід насторожитися. За ним можуть стояти різноманітні патології: гіповітаміноз (особливо B12), анемічні стани, дисфункція щитоподібної залози, діабетична нейропатія, наслідки травм або системні запальні реакції. Медична спільнота Mayo Clinic наголошує, що периферична нейропатія виникає під впливом багатьох чинників – від генетичної схильності та інфекцій до токсичного ураження й аутоімунних процесів, причому діабет залишається однією з найпоширеніших причин.

Здавати аналізи після випадкового епізоду оніміння не має сенсу. Проте при поєднанні затерпання з больовим синдромом, м’язовими спазмами, швидкою стомлюваністю чи нестабільністю ходи, лабораторне обстеження стає ключовим етапом діагностики, адже дозволяє виявити те, що залишається прихованим при стандартному огляді.

Коли оніміння пальців може бути тимчасовим

Іноді оніміння виникає через просту механічну причину. Наприклад, людина довго сиділа зі схрещеними ногами, спала на руці, тримала телефон в одному положенні або працювала за комп’ютером без перерв. У такому випадку неприємне відчуття зазвичай минає після зміни пози, легкого руху або відпочинку.

Тимчасове оніміння частіше не викликає тривоги, якщо

• воно з’явилося після незручної пози;
• швидко минуло після руху;
• не повторюється щодня;
• не супроводжується слабкістю;
• немає болю, печіння або порушення координації;
• симптом не поширюється на всю руку або ногу.

Але якщо людина помічає, що пальці німіють без очевидної причини, це вже інша ситуація. Особливо насторожує симетричне оніміння стоп, поступове поширення від пальців до гомілок, печіння вночі або зниження чутливості, через яке складно відчути температуру, біль чи дотик.

Коли потрібно звернутися до лікаря швидко

Є ситуації, коли оніміння не можна чекати або спостерігати вдома. Якщо воно почалося раптово, охопило одну сторону тіла, поєднується зі слабкістю, порушенням мовлення, запамороченням, сплутаністю свідомості або сильним головним болем, це може бути ознакою невідкладного стану.

CDC серед ознак інсульту називає раптове оніміння або слабкість обличчя, руки чи ноги, особливо з одного боку тіла, а також раптову сплутаність, проблеми з мовленням, порушення зору, рівноваги або сильний головний біл. Mayo Clinic також рекомендує негайно звертатися по невідкладну допомогу, якщо оніміння почалося раптово, з’явилося після травми голови, охоплює всю руку або ногу чи супроводжується слабкістю, паралічем, порушенням мовлення, запамороченням або різким головним болем.

Не відкладайте звернення по допомогу, якщо є

• раптове оніміння обличчя, руки або ноги;
• оніміння лише з одного боку тіла;
• слабкість у руці або нозі;
• порушення мовлення;
• асиметрія обличчя;
• різке запаморочення;
• втрата рівноваги;
• сильний головний біль без зрозумілої причини;
• оніміння після травми голови, шиї або спини.

У таких випадках аналізи не є першим кроком. Спочатку потрібна невідкладна медична оцінка.

Чому пальці можуть німіти при дефіциті вітаміну B12

Вітамін B12 потрібен для нормальної роботи нервової системи та утворення еритроцитів. Коли його бракує, людина може відчувати слабкість, втому, запаморочення, порушення чутливості, поколювання або оніміння в руках і ногах. MedlinePlus зазначає, що низикий рівень B12 може спричиняти оніміння або поколювання в руках і ногах, слабкість та втрату рівноваги.

Дефіцит B12 може виникати при недостатньому надходженні з їжею, порушенні всмоктування, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, після деяких операцій, при тривалому прийомі окремих ліків або в людей, які не вживають продукти тваринного походження.

Якщо оніміння пальців поєднується з втомою, блідістю, задишкою при навантаженні, хиткістю ходи або погіршенням пам’яті, лікар може рекомендувати перевірити рівень вітаміну B12. Такий аналіз допомагає зрозуміти, чи може симптом бути пов’язаний із дефіцитом, який впливає на нервову систему.

Діабет і оніміння пальців ніг

Оніміння, печіння або поколювання в стопах може бути одним із проявів ураження нервів при тривало підвищеному рівні глюкози. CDC пояснює, що високий рівень цукру в крові може призводити до пошкодження нервів, яке називають діабетичною нейропатією, і воно може впливати на стопи, ноги, руки та кисті.

При діабетичній нейропатії симптоми часто починаються зі стоп. Людина може відчувати оніміння пальців ніг, печіння, поколювання, біль, зниження чутливості або неприємні відчуття вночі. Іноді навпаки симптомів майже немає, але чутливість зменшується, тому людина гірше відчуває натирання, травми, холод чи тепло.

Якщо оніміння пальців ніг повторюється, особливо на фоні спраги, частого сечовипускання, набору або втрати ваги, втоми чи сімейної історії діабету, лікар може призначити аналіз крові на глюкозу та інші дослідження вуглеводного обміну.

Які аналізи можуть знадобитися при онімінні пальців

Оніміння пальців не має одного універсального аналізу. Лікар підбирає обстеження залежно від симптомів, віку, супутніх хвороб, ліків, харчування, способу життя та результатів огляду. Mayo Clinic зазначає, що при підозрі на периферичну нейропатію аналізи крові можуть допомогти виявити низький рівень вітамінів, діабет, ознаки запалення або метаболічні порушення, які можуть спричиняти ураження нервів.

Таблиця не замінює консультацію лікаря. Вона показує, які напрямки перевірки можуть бути доречними, коли оніміння повторюється або має незрозумілу причину.

Коли аналізи особливо доречні

Лабораторні дослідження варто обговорити з лікарем, якщо оніміння не є разовим епізодом після незручної пози. Особливо це стосується ситуацій, коли симптоми повторюються, посилюються або поєднуються з іншими змінами самопочуття.

Аналізи можуть бути потрібні, якщо є

• оніміння пальців щодня або кілька разів на тиждень;
• печіння в стопах;
• поколювання в руках і ногах;
• зниження чутливості до холоду, тепла або болю;
• слабкість у м’язах;
• судоми;
• хиткість ходи;
• тривала втома;
• блідість;
• схуднення без очевидної причини;
• спрага і часте сечовипускання;
• випадіння волосся;
• порушення пам’яті або концентрації;
• симптоми після перенесеної інфекції;
• оніміння на фоні хронічних захворювань.

Якщо оніміння виникає після початку нового препарату, хіміотерапії або тривалого прийому ліків, про це також потрібно сказати лікарю. NINDS зазначає, що пошкодження нервів можуть спричиняти не лише діабет і дефіцити, а й токсини, алкоголь, деякі ліки, аутоімунні процеси та інші фактори.

Оніміння рук і можливі локальні причини

Коли німіють переважно пальці рук, причина не завжди пов’язана з аналізами крові. Іноді проблема може бути локальною: здавлення нерва в зап’ясті, шиї або лікті, тривала робота за комп’ютером, монотонні рухи, травма або перенапруження.

Наприклад, при здавленні нерва можуть німіти окремі пальці, а не вся кисть. Симптом може посилюватися вночі, під час роботи мишкою, телефоном, кермом або після навантаження на руку. У таких випадках лікар може призначити не лише аналізи, а й неврологічний огляд, електронейроміографію або візуалізаційні методи.

Але якщо оніміння рук поєднується з втомою, анемією, поколюванням у стопах, слабкістю або іншими системними проявами, лабораторна перевірка стає більш доречною.

Оніміння ніг і чому його не варто ігнорувати

Оніміння пальців ніг часто сприймають менш серйозно, ніж оніміння рук, бо воно не завжди заважає одразу. Але стопи можуть першими реагувати при порушенні чутливості, пов’язаному з діабетом або периферичною нейропатією.

CDC зазначає, що нерви стоп і ніг часто уражаються при діабеті, а люди з пошкодженням нервів можуть мати оніміння, поколювання або біль, а іноді взагалі не відчувати симптомів.

Якщо людина гірше відчуває пальці ніг, може не помітити натирання, мозолі, тріщини або дрібні травми. Це особливо небезпечно при діабеті, коли загоєння може бути повільнішим. Тому повторне оніміння стоп краще не залишати без уваги.

Чи може стрес викликати оніміння пальців

Стрес і тривога можуть супроводжуватися поколюванням, відчуттям холоду в кінцівках, напруженням м’язів, поверхневим диханням або тремтінням. Але пояснювати оніміння лише нервами варто тільки після того, як лікар виключить часті фізичні причини.

Якщо людина має хронічний стрес, але разом із цим є втома, слабкість, порушення сну, серцебиття, схуднення, спрага, діарея або анемія, аналізи можуть допомогти не пропустити стан, який потребує лікування.

Оніміння через тривогу частіше виникає хвилями, може поєднуватися з прискореним серцебиттям, відчуттям нестачі повітря або напруженням. Але навіть у такій ситуації не варто самостійно ставити собі діагноз без консультації.

Які результати не можна трактувати самостійно

Пацієнти часто намагаються знайти пояснення в одному показнику. Наприклад, побачили низький феритин і вирішили, що він спричинив оніміння. Або виявили трохи підвищену глюкозу і одразу думають про діабетичну нейропатію. Насправді лікар оцінює не окрему цифру, а всю картину.

Не варто самостійно трактувати

• низький або прикордонний B12;
• підвищену глюкозу;
• змінений глікований гемоглобін;
• низький феритин;
• анемію;
• підвищений ТТГ;
• підвищений С реактивний білок;
• зміни печінкових або ниркових показників.

Однакове оніміння в різних людей може мати різні причини. Тому аналізи повинні не просто «бути здані», а правильно зіставлені з симптомами.

Як підготуватися до аналізів

Підготовка залежить від конкретного дослідження. Для частини аналізів крові лікар або лабораторія може рекомендувати здавати кров натщесерце, особливо якщо перевіряють глюкозу, біохімічні показники або деякі обмінні параметри.

Перед здачею аналізів бажано уточнити

• чи потрібно приходити натщесерце;
• чи можна пити воду;
• чи потрібно тимчасово узгодити прийом ліків;
• чи впливають вітамінні добавки на результат;
• чи потрібно повідомити про прийом B12, фолієвої кислоти або препаратів заліза;
• чи варто здавати аналізи вранці;
• які дослідження краще здати в один день.

Якщо людина вже приймає вітаміни або препарати заліза, не варто самостійно скасовувати їх перед аналізом. Краще уточнити це у лікаря, бо різні дослідження мають різні вимоги.

FAQ

Чи може оніміння пальців бути через нестачу вітамінів

Так, може. Найчастіше в контексті оніміння та поколювання лікарі звертають увагу на вітамін B12, бо його дефіцит може впливати на нервову систему. Але симптом не можна пояснювати лише вітамінами без огляду та аналізів.

Чи потрібно здавати аналізи, якщо пальці німіють тільки вночі

Таке оніміння може бути пов’язане з положенням руки або здавленням нерва, але якщо воно повторюється часто, будить уночі або супроводжується болем, слабкістю чи поколюванням у стопах, варто звернутися до лікаря.

Який аналіз найперший при онімінні пальців

Немає одного аналізу для всіх. Часто лікар починає із загального аналізу крові, глюкози, глікованого гемоглобіну, вітаміну B12, феритину, ТТГ і біохімічних показників. Перелік залежить від симптомів.

Чи може діабет починатися з оніміння ніг

Так, у частини людей порушення чутливості в стопах може бути пов’язане з діабетичною нейропатією. Але для оцінки потрібні аналізи на глюкозу, глікований гемоглобін і консультація лікаря.

Коли оніміння пальців є небезпечним

Небезпечними є раптове оніміння однієї сторони тіла, слабкість, порушення мовлення, асиметрія обличчя, сильний головний біль, запаморочення або оніміння після травми. У таких випадках потрібно звертатися по невідкладну допомогу.

Оніміння пальців рук і ніг іноді обмежується одноразовим нападом через незручне положення тіла. Проте в інших випадках воно здатне вказувати на глибші проблеми: недостатність вітаміну В12, коливання цукру в крові, анемію, дисфункцію щитоподібної залози чи пошкодження нервових волокон. Коли цей прояв стає регулярним, наростає за інтенсивністю або супроводжується іншими змінами в самопочутті, лабораторні дослідження дають змогу не гадати, а точно визначити першопричину й вибудувати чітку стратегію подальших дій.

Автор: Уляна Анатоліївна Дзюба

Директор ТОВ «Меді Лаб Плюс», лікар вищої категорії. Має понад 45 років практичного досвіду в медицині та лабораторній діагностиці. Засновник та керівник лабораторії з 2007 року. Детальніше…