Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, Lactate dehydrogenase)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, Lactate dehydrogenase) - это цитоплазматический цинксодержащий фермент, участвующий в конечных этапах гликолиза, катализируя обратное превращение лактата (молочной кислоты) в пируват. Фермент присутствует практически во всех тканях и органах человека с высокой концентрацией в сердце, почках, печени, скелетных мышцах, эритроцитах и легких.

В норме в кровотоке ЛДГ находится в незначительном количестве. При повреждении или разрушении клеточных мембран (цитолиза) фермент массово попадает в кровь. Содержимое ЛДГ возрастает пропорционально объему пораженной ткани, что делает его высокочувствительным индикатором патологических процессов.

Показания к назначению

• Диагностика и мониторинг тканевых повреждений: Комплексное обследование при подозрении на инфаркт миокарда, инфаркт легкого или почки.

• Гематологические исследования: Дифференциальная диагностика анемий (гемолитическая, B12-дефицитная, фолиеводефицитная), оценка степени гемолиза эритроцитов.

• Онкология: Оценка распространенности опухолевого процесса, контроль эффективности химиотерапии, выявление рецидивов (в частности, при лимфомах, семиномах, меланоме).

• Патологии печени и почек: Острые и хронические гепатиты, токсические поражения, цирроз, острый некроз почечных канальцев, пиелонефрит.

• Заболевание мышечной системы: Травмы мышц, дерматомиозит, полимиозит, мускульная дистрофия.

Интерпретация результатов

Указанные референтные значения являются ориентировочными. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основе клинической картины и комплексного обследования.

Причины повышения уровня ЛДГ:

• Сердечно-сосудистые патологии: Инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, миокардит.

• Гематологические нарушения: Гемолитическая, мегалобластная и пернициозная анемия, острый лейкоз.

• Заболевания печени: Вирусные, токсичные и алкогольные гепатиты, механическая желтуха, цирроз.

• Онкологические заболевания: Злокачественные новообразования разной локализации, наличие метастазов.

• Другие состояния: Ожоговая болезнь, травмы скелетных мышц, острый панкреатит, инфекционный мононуклеоз, почечные инфаркты, интенсивные физические перегрузки.

Причины снижения уровня ЛДГ:

• Положительная динамика и эффективность проводимой терапии (при онкологических или гематологических заболеваниях).

• Прием высоких доз аскорбиновой кислоты (витамин C).

Подготовка к исследованию

1. Режим питания: Кровь кажется строго натощак утром (после 8–12 часов голодания). Разрешается пить чистую негазированную воду.

2. Ограничения накануне: За 24 часа до забора крови необходимо исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, а также воздержаться от интенсивных тренировок и посещения сауны.

3. Курение: Не курить не менее 1–2 часов до исследования.

4. Лекарственные средства: По согласованию с врачом временно прекратить прием препаратов, влияющих на уровень ЛДГ (аспирин, статины, НПВС, наркотические анальгетики).

5. Эмоциональное состояние: Непосредственно перед забора крови следует отдохнуть 10–15 минут в спокойной обстановке.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Можно ли сдавать анализ на ЛДГ после еды или днем? Нет, для получения достоверных результатов кровь необходимо сдавать строго натощак. Прием пищи может повлиять на состав сыворотки и привести к ложному искажению показателей.

2. Почему уровень ЛДГ может быть повышен после спортзала? Интенсивные физические перегрузки вызывают микротравмы мышечных волокон. Поскольку ЛДГ содержится в скелетных мышцах, высвобождение этого фермента в кровь после тренировок является закономерным физиологическим процессом. Именно поэтому рекомендуется избегать физических нагрузок в сутки до анализа.

3. С какими дополнительными анализами обычно назначают ЛДГ? Поскольку ЛДГ является общим (неспецифическим) маркером разрушения клеток, для определения конкретного поражённого органа врач назначает дополнительные тесты. Чаще это АЛТ, АСТ, билирубин (для проверки печени), креатинкиназа и тропонин (для диагностики сердца) или общий анализ крови (для выявления анемии).

Рекомендации после получения результатов

• Избегайте самодиагностики. Отклонение уровня ЛДГ от нормы не самостоятельный диагноз, а лишь сигнализирует о наличии патологического процесса, который требует дополнительного исследования.

• Консультация врача. С полученными результатами необходимо обратиться к профильному специалисту (терапевту, кардиологу, гематологу, гастроэнтерологу или онкологу) для правильной интерпретации в комплексе с вашими симптомами.

• Дополнительные исследования. Если ЛДГ повышен, врач может порекомендовать сдать анализ на изоферменты ЛДГ (они позволяют точно определить, какой именно орган поврежден) и пройти инструментальную диагностику (УЗИ, ЭКГ).