Гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент, участвующий в метаболизме аминокислот и содержащийся преимущественно на мембранах клеток с высокой секреторной и всасывающей способностью. Высочайшая концентрация ГГТ наблюдается в тканях печени, желчных протоков, почек и поджелудочной железы, однако основным источником фермента в сыворотке крови является гепатобилиарная система.

В лабораторной диагностике ГГТ считается одним из наиболее чувствительных показателей повреждения печени и желчевыводящих путей. В отличие от других печеночных ферментов, ГГТ первой реагирует на застой желчи и влияние токсических веществ (в частности алкоголя и некоторых лекарств), повышаясь еще до появления клинических симптомов и изменения уровня билирубина или АЛТ/АСТ.

Зачем назначают это исследование?

Диагностика холестаза: Выявление нарушения оттока желчи при желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, холангите или сжатии протоков опухолью.
Оценка токсического и алкогольного поражения печени: Раннее выявление влияния алкоголя, тяжелых металлов и отравляющих веществ на печеночную ткань, а также мониторинг отказа от алкоголя.
Контроль медикаментозной нагрузки: Оценка безопасности терапии при длительном приеме потенциально гепатотоксических препаратов (статины, противоопухолевые, противогрибковые, противосудорожные средства, оральные контрацептивы).
Дифференциальная диагностика повышения щелочной фосфатазы (ЛФ): Выяснение источника роста ЛФ (если повышены и ЛФ, и ГГТ – причина в печени; если повышена только ЛФ, а ГГТ в норме – патология связана с костной тканью).
Диагностика заболеваний поджелудочной железы и печени: Оценка состояния при острых и хронических гепатитах, жировом гепатозе, циррозе и опухолевых процессах.

Кому рекомендовано сдать анализ?

Пациентам с симптомами патологии печени или желчных путей (тошнота, рвота, тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту, кожный зуд, темная моча, обесцвеченный кал, желтуха).
Лицам с подтвержденными заболеваниями гепатобилиарной системы (желчнокаменная болезнь, гепатиты разного происхождения, жировой гепатоз).
Пациентам, длительно принимающим лекарственные средства с высокой нагрузкой на печень.
Лицам с хронической алкогольной интоксикацией или при прохождении курсов реабилитации.
Всем взрослым в рамках расширенной биохимической оценки состояния печени.

Подготовка к исследованию

Материал: Венозная кровь.
Натощак: Кровь кажется утром натощак (после 8–12 часов ночной голодовки). Можно пить чистую некорбованную воду.
Алкоголь и питание: За 24-48 часов до анализа строго исключить употребление алкоголя и воздержаться от жирной, жареной пищи.
Физические и эмоциональные нагрузки: В преддверии исследования избегать тяжелых тренировок, посещения сауны и стресса.
Курение: Не курить в течение 1-2 часов до забора крови.

Интерпретация результатов

Важно: Нормы ГГТ зависят от пола (у мужчин уровень фермента физиологически выше из-за наличия ГГТ в предстательной железе) и возраста пациента.

Возможные причины повышения уровня ГГТ:

Застой желчи (холестаз): Желчнокаменная болезнь, холангит, холецистит, обструкция желчных протоков опухолью.
Поражение печени: Острые и хронические вирусные, токсические и аутоиммунные гепатиты, жировая болезнь печени (стеатогепатоз), цирроз.
Алкогольное воздействие: Острая или хроническая алкогольная интоксикация (ГГТ является самым чувствительным маркером употребления алкоголя).
Медикаментозная индукция: Прием барбитуратов, фенитоина, статинов, антибиотиков, некортикостероидных противовоспалительных средств, эстрогенов.
Патология поджелудочной железы: Острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы.
Другие причины: Инфаркт миокарда (в поздний период), сахарный диабет, гипертиреоз, онкологические заболевания с метастазами в печень.

Причины пониженного уровня ГГТ:

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Длительное соблюдение строгой вегетарианской или безбелковой диеты.
Снижение активности фермента на фоне приема некоторых лекарств (например, оральных контрацептивов или клофибрата).