Трансуретральной резекции опухолей мочевого пузыря (ПГ039)

Патоморфологическое исследование после трансуретральной резекции (ТУР) - это детальное изучение фрагментов опухоли и близлежащих тканей мочевого пузыря, полученных с помощью эндоскопического инструмента через мочеиспускательный канал. Код ПГ039 предусматривает анализ всего объема удаленного материала, являющегося основным методом диагностики и одновременно первым этапом лечения новообразований мочевого пузыря.

Цель исследования: Главной задачей патоморфолога является определение точного типа опухоли и степени ее проникновения в стенку органа. Поскольку от результата зависит, сможет ли пациент сберечь мочевой пузырь, исследование фокусируется на поиске мышечной инвазии (прорастание опухоли в мышечный слой), что является критическим критерием для выбора дальнейшей хирургической тактики.

Что оценивает патоморфолог:

• Гистологический тип новообразования: подтверждение уротелиальной карциномы или выявление редких форм (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).

• Степень злокачественности (Grade): классификация по ВОЗ (Low grade – низкая степень, High grade – высокая степень агрессивности).

• Глубину инвазии (стадия T): или ограниченная опухоль слизистой оболочкой ($Ta,T1$) или она уже начала прорастать в мышечную стенку ($T2$).

• Наличие мышечного слоя в образце: подтверждение того, что хирург взял достаточно глубокую биопсию для адекватной оценки стадии.

• Лимфоваскулярную инвазию: обнаружение опухолевых клеток в мелких сосудах, что повышает риск метастазирования.

Клиническое значение: Вывод по коду ПГ039 является фундаментом для стратегии лечения. При поверхностных опухолях ($Ta,T1$) пациенту обычно назначают внутрипузырную терапию. Выявление инвазии в мышечный слой ($T2$) кардинально изменяет подход и зачастую нуждается в радикальной операции (цистэктомии).

Когда назначается:

• после первичного эндоскопического удаления опухоли мочевого пузыря;

• при проведении повторной резекции (Re-TUR) для уточнения стадии заболевания;

• контроль состояния при рецидиве опухоли после ранее проведенного лечения;

• диагностика при выявлении крупных или множественных новообразований на слизистой.