Целіакія: що це за хвороба, як її розпізнати і лікувати

Целіакія — це аутоімунне захворювання, при якому організм сприймає глютен (білок пшениці, жита, ячменю) як небезпечну речовину. У відповідь імунна система починає атакувати власні клітини слизової оболонки тонкого кишечника, руйнуючи ворсинки, що відповідають за всмоктування поживних речовин.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), целіакією страждає від 0,5 до 1% населення світу, але в більшості людей хвороба залишається недіагностованою. Сучасна медицина розглядає її як довічний стан, що потребує повної відмови від глютену.

Як виникає целіакія

Целіакія має генетичну природу. Люди з певними генами (HLA-DQ2 або HLA-DQ8) мають підвищену схильність до імунної реакції на глютен. При вживанні продуктів, які його містять, у таких людей запускається ланцюг аутоімунних процесів.

Організм починає виробляти антитіла, які атакують клітини слизової оболонки кишечника. З часом ворсинки — мікроскопічні виступи, що збільшують площу всмоктування, — зникають. Внаслідок цього їжа перестає нормально засвоюватися, і навіть при нормальному апетиті людина страждає від дефіциту поживних речовин.

Як целіакія впливає на організм

Це не лише хвороба кишечника. Через порушення всмоктування нутрієнтів целіакія впливає на всі системи організму:

• Травна система: діарея, здуття, біль у животі, жирний кал.

• Кровотворна система: анемія через дефіцит заліза, фолієвої кислоти, вітаміну B12.

• Кісткова система: остеопенія або остеопороз через нестачу кальцію і вітаміну D.

• Шкіра: свербіж, дерматит (герпетиформний висип).

• Нервова система: головний біль, депресія, тривога, порушення концентрації, парестезії (оніміння кінцівок).

• Гормональна система: у жінок — порушення менструального циклу, у чоловіків — зниження тестостерону.

Целіакія може мати навіть безсимптомний перебіг, але при цьому продовжує руйнувати слизову оболонку кишечника. Саме тому важливо проходити діагностику навіть при мінімальних скаргах.

Симптоми целіакії у дітей та дорослих

Іноді єдиним проявом може бути висип на шкірі, недолік вітамінів або безпліддя — і людина навіть не підозрює про проблему з кишечником.

Як діагностують целіакію

1. Аналіз крові на антитіла:

   • антитіла до тканинної трансглутамінази (anti-tTG IgA);

   • антитіла до ендомізію (EMA);

   • антитіла до дезамідованого гліадину (DGP).
     Високий рівень цих антитіл вказує на імунну реакцію на глютен.

2. Генетичне тестування:
   Виявлення генів HLA-DQ2 або HLA-DQ8 підтверджує схильність до захворювання.

3. Ендоскопія та біопсія тонкого кишечника:
   Це найточніший метод. Лікар бере кілька зразків слизової для дослідження під мікроскопом. Якщо ворсинки відсутні або сплощені — діагноз підтверджується.

4. Моніторинг після безглютенової дієти:
   Якщо через 6–12 тижнів без глютену симптоми зникають, це також свідчить про целіакію.

Важливо: перед тестами не варто виключати глютен із раціону, інакше результати можуть бути хибно-негативними.

Целіакія vs. алергія vs. непереносимість глютену

Лікування целіакії

На сьогодні єдиний ефективний метод лікування — повна довічна безглютенова дієта. Це означає повну відмову від усіх продуктів, що містять пшеницю, жито, ячмінь і навіть сліди глютену.

Після переходу на таке харчування вже через кілька тижнів:

• зменшуються болі в животі;

• зникають шкірні прояви;

• нормалізується стілець;

• покращується настрій і енергія.

Через 6–12 місяців у більшості пацієнтів слизова кишечника повністю відновлюється.

Додатково лікар може призначити:

• залізо, фолієву кислоту, вітамін D, кальцій — для відновлення дефіцитів;

• пробіотики — для підтримки мікрофлори;

• вітаміни групи B — для нормалізації енергообміну;

• регулярний моніторинг антитіл — щоб оцінити ефективність дієти.

Як виглядає раціон без глютену

Сучасна харчова індустрія пропонує широкий вибір безглютенових продуктів, тому дотримуватись дієти стає дедалі легше.

Як запобігти помилкам при безглютеновій дієті

• Уникайте перехресного забруднення — навіть крихта звичайного хліба може спричинити реакцію.

• Не вважайте безглютенові продукти автоматично корисними: вони можуть містити багато цукру чи жирів.

• Звертайтеся до дієтолога, щоб уникнути дефіциту поживних речовин.

• Перевіряйте склад не лише продуктів, а й ліків — у таблетках може бути глютен як допоміжна речовина.

Психологічний аспект целіакії

Життя без глютену — це не лише фізичне обмеження, а й емоційне навантаження. Багато людей відчувають страх їсти поза домом, труднощі з харчуванням у подорожах, соціальну ізоляцію.
Психологи рекомендують:

• вести харчовий щоденник і відзначати позитивні зміни;

• спілкуватися з іншими людьми, які мають целіакію (групи підтримки);

• не соромитися повідомляти про діагноз у ресторанах — це не примха, а питання здоров’я.

Нові напрямки лікування

Науковці Mayo Clinic та FDA досліджують нові терапії:

• ферменти, які розщеплюють глютен до безпечних сполук;

• вакцини, що модулюють імунну реакцію на глютен;

• ліки, які блокують проникнення глютенових пептидів через слизову кишечника.

Хоча ці методи ще не замінюють дієту, вони дають надію на майбутнє полегшення життя пацієнтів.

Прогноз життя при целіакії

За умови повного дотримання безглютенової дієти прогноз сприятливий. Люди можуть жити повноцінно, займатися спортом, подорожувати, мати дітей.
Без лікування целіакія може призвести до ускладнень:

• анемії, остеопорозу, безпліддя;

• дефіциту поживних речовин;

• підвищеного ризику раку кишечника або лімфоми.

Тому рання діагностика і дисципліна у харчуванні — ключ до здорового життя.

Джерела

1. World Health Organization (WHO). Celiac Disease: Global Burden and Clinical Guidelines, 2024.

2. Mayo Clinic. Celiac Disease Overview: Diagnosis and Management, 2023.

3. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Regulatory Framework for Gluten-Free Labeling, 2024.