Кальпротектин в кале и что означает повышенный результат.

Кальпротектин в кале – это своеобразный «сигнал тревоги» для врача. Этот анализ позволяет выявить, есть ли в кишечнике воспалительный процесс. Его обычно рекомендуют сдать, если вас долго беспокоят понос, боль или вздутие живота, или вы заметили примеси слизи или крови в стуле. Также этот тест помогает врачу разобраться, с чем мы имеем дело: с функциональным расстройством (например, синдромом раздраженного кишечника) или серьезным воспалительным заболеванием.

Как отмечает MedlinePlus, тест измеряет уровень белка кальпротектина. Если он высокий – это признак воспаления, однако сам по себе результат не указывает на конкретную болезнь. Поэтому повышенный показатель – это повод для дополнительного обследования, а не финальный диагноз.

Важно усвоить: кальпротектин не ищет конкретно болезнь Крона или колит. Это лишь индикатор того, что в кишечнике есть пожар. А вот почему она возникла – из-за инфекции, аутоиммунного заболевания, лекарства или временного раздражения – это уже выясняет врач с помощью других анализов.

Что показывает кальпротектин в кале

Кальпротектин связан с активностью нейтрофилов, то есть клеток иммунной системы, участвующих в воспалении. Когда слизистая кишечника воспаляется, количество кальпротектина в кале может возрастать.

Именно поэтому анализ полезен в ситуациях, когда симптомы могут быть схожими, но причины разные. Например, боли в животе, вздутие и нестабильные стулы могут быть при синдроме раздраженного кишечника, но также могут случаться при болезни Крона или язвенном колите. NICE рекомендует фекальный кальпротектин как один из вариантов для поддержания дифференциальной диагностики между воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом раздраженного кишечника у взрослых с недавними нижними желудочно-кишечными симптомами, когда рассматривается направление к специалисту и нет подозрения на рак.

То есть кальпротектин помогает ответить не на вопрос «какой именно диагноз», а на вопрос «похоже ли это на воспаление, которое требует дальнейшей проверки».

Когда врач может назначить этот анализ

Анализ на кальпротектин в кале чаще назначают тогда, когда симптомы со стороны кишечника продолжаются не один день и не имеют очевидного объяснения. Особенно он полезен, если нужно решить, нужны более глубокие обследования.

Кальпротектин могут рекомендовать при следующих жалобах:

• длительная или повторная диарея;
• боль в животе;
• слизь в кале;
• кровь в кале;
• частые позывы к туалету;
• ночные стулы;
• вздутие вместе с нарушением стула;
• потеря веса;
• анемия или слабость;
• подозрение на болезнь Крона;
• подозрение на язвенный колит;
• контроль активности уже известного воспалительного заболевания кишечника.

Mayo Clinic отмечает, что при диагностике воспалительных заболеваний кишечника анализ кала может использоваться для поиска крови, инфекционных организмов или маркеров воспаления, таких как кальпротектин.

Что означает повышенный кальпротектин

Повышенный кальпротектин означает, что в кишечнике может быть воспалительный процесс. Но это не окончательный диагноз. Один и тот же результат может иметь разное значение у разных людей.

Mayo Clinic Laboratories отмечает, что повышение фекального кальпротектина не является диагностическим именно для воспалительного заболевания кишечника, так как другие состояния, в частности целиакия, колоректальный рак и желудочно-кишечные инфекции, также могут быть связаны с нейтрофильным воспалением.

Повышенный результат может быть связан с:

• болезнью Крона;
• язвенным колитом;
• кишечной инфекцией;
• воспалительным поражением слизистой;
• приемом некоторых противовоспалительных препаратов;
• целиакией;
• дивертикулярной болезнью с воспалением;
• другими органическими заболеваниями кишечника;
• опухолевыми процессами, которые следует исключать по возрасту и симптомам.

Поэтому после высокого результата важно не лечить кальпротектин, а найти причину его повышения.

Как ориентировочно трактуют результат

Нормы и границы могут отличаться в зависимости от лаборатории, метода исследования, возраста пациента и клинической ситуации. Поэтому результат нужно оценивать по референсам конкретной лаборатории и вместе с врачом.

Важно не сравнивать свой результат с чужим. Для одного человека пограничное повышение может быть временным после инфекции, а для другого – важным сигналом при уже установленном воспалительном заболевании кишечника.

Кальпротектин и болезнь Крона

При болезни Крона воспаление может поражать разные участки пищеварительного тракта. Кальпротектин помогает увидеть, есть ли признаки активного кишечного воспаления, но не показывает самостоятельно, где именно оно расположено и насколько глубоко поражена стенка кишечника.

В статье о болезнь Крона подробнее объясняется, почему для установления диагноза обычно требуется не одна лабораторная цифра, а сочетание анализов крови, анализов кала, эндоскопии, биопсии и инструментальных методов.

Crohn's and Colitis Foundation описывает фекальный кальпротектин как анализ кала на кишечное воспаление, помогающий прогнозировать активное воспалительное заболевание кишечника.

Кальпротектин и синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может давать боль, вздутие, диарею или запоры. Но это функциональное расстройство, при котором обычно нет воспалительного повреждения слизистой кишечника. Именно поэтому кальпротектин может быть полезен, когда симптомы схожи, но нужно понять, есть ли основания искать воспалительное заболевание.

NICE рассматривает фекальный кальпротектин как тест, помогающий отличать воспалительные заболевания кишечника от не воспалительных состояний, таких как синдром раздраженного кишечника.

Если кальпротектин нормальный, это может снизить вероятность активного воспалительного процесса. Но если есть кровь в кале, анемия, похудение, ночные симптомы или возраст и факторы риска вызывают настороженность, врач не должен ограничиваться только этим анализом.

Почему повышение может быть не из-за ВЗК

Повышенный кальпротектин не всегда означает болезнь Крона или язвенный колит. Он реагирует на воспаление, а воспаление может иметь разное происхождение.

К частым альтернативным причинам относятся:

• бактериальная или вирусная кишечная инфекция;
• паразитарные инфекции при определенных условиях;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• недавнее острое заболевание кишечника;
• телеокия;
• дивертикулит;
• другие воспалительные процессы;
• колоректальные образования, которые следует исключать по показаниям.

Если симптомы начались остро, температура, тошнота, рвота, водянистая диарея или связь с подозрительной пищей, врач может сначала думать об инфекционной причине. В такой ситуации может быть уместным анализ кала на патогены, чтобы не спутать инфекционный процесс с хроническим воспалительным заболеванием.

Какие обследования могут потребоваться после повышенного результата

Дальнейший план зависит от уровня кальпротектина, симптомов, возраста, продолжительности жалоб, семейной истории, лекарств и результатов других анализов. Иногда врач назначает повторный анализ. В других случаях сразу необходима консультация гастроэнтеролога.

После повышенного кальпротектина могут потребоваться:

• общий анализ крови;
• С реактивный белок;
• СОЭ;
• ферритин и показатели обмена железа;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• исследование кала на инфекции;
• тесты на целиакию по показаниям;
• колоноскопия;
• биопсия во время эндоскопии;
• УЗИ, МР или КТ энтерография по решению врача.

Mayo Clinic отмечает, что для диагностики болезни Крона могут использоваться анализы крови, анализы кала, колоноскопия, компьютерная томография, магнитно резонансная томография, капсульная эндоскопия и другие методы в зависимости от клинической ситуации.

Когда результат нужно обсудить быстрее

Есть симптомы, при которых не стоит долго наблюдать дома или ждать, что все пройдет самостоятельно. Даже если кальпротектин еще не сдан или результат лишь умеренно повышен, сочетание тревожных признаков требует медицинской оценки.

Обратитесь к врачу скорее, если есть:

• кровь в кале;
• черный помет;
• длительная диарея;
• ночные позывы к туалету;
• сильная или нарастающая боль в животе;
• повышенная температура;
• резкая слабость;
• обезвоживание;
• похудение без очевидной причины;
• анемия;
• рвота;
• семейная история воспалительных заболеваний кишечника или колоректального рака.

Особенно важно не трактовать высокий кальпротектин как просто раздраженный кишечник, если есть кровь, анемия, похудение или ночные симптомы. Такие признаки нуждаются в дополнительной диагностике.

Как правильно сдать анализ кала на кальпротектин

Качество результата зависит не только от лабораторного метода, но и правильного сбора образца. Обычно требуется небольшой образец кала в чистом стерильном контейнере. Важно избегать примесей мочи, воды из унитаза или бытовых загрязнений.

Перед сдачей следует уточнить в лаборатории:

• какой контейнер нужен;
• сколько материала собрать;
• как быстро доставить образец;
• можно ли хранить материал в холодильнике;
• влияют ли лекарства на результат;
• нужно ли отложить тест после острой инфекции;
• нужно ли сообщить о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Mayo Clinic Laboratories отмечает, что из-за неравномерного распределения кальпротектина в фекальном материале результаты могут варьироваться при повторном мониторинге, особенно в образцах с высокой концентрацией кальпротектина.

Что может повлиять на результат

На уровень кальпротектина могут влиять не только хронические воспалительные заболевания. Поэтому перед трактовкой важно учесть обстоятельства.

Результат может быть выше или сложнее для оценки, если:

• недавно была кишечная инфекция;
• есть острая диарея;
• человек принимает нестероидные противовоспалительные препараты;
• есть кровь в кале;
• есть другое воспалительное заболевание кишечника;
• образец собран неправильно;
• анализ используется для контроля в динамике;
• между двумя тестами прошло мало времени;
• симптомы изменились после лечения.

Поэтому врач может попросить повторить анализ через определенное время или сдать дополнительные исследования, если результат не соответствует клинической картине.

Можно ли снизить кальпротектин самостоятельно

Кальпротектин не является показателем, который нужно понижать сам по себе. Если он повышен, главная задача состоит в том, чтобы понять причину воспаления. Самостоятельный прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, сорбентов или жестких диет может не решить проблему и иногда осложнить диагностику.

Не стоит самостоятельно:

• начинать антибиотики без назначения;
• принимать гормональные или иммунные препараты;
• списывать высокий результат только на стресс;
• откладывать колоноскопию, если врач видит показания;
• повторять анализ многократно без плана;
• лечить результат без диагноза;
• игнорировать кровь в кале или похудении.

Если кальпротектин повышен, лучшее решение - это обсудить результат с врачом, который учтет симптомы, анамнез, другие анализы и потребность в инструментальной диагностике.

FAQ

Означает ли повышенный кальпротектин болезнь Крона

Не всегда. Завышенный кальпротектин указывает признаки кишечного воспаления, но не устанавливает определенный диагноз. Причиной может быть болезнь Крона, язвенный колит, инфекция, целиакия, прием определенных лекарств или другие состояния.

Может ли кальпротектин быть высоким при кишечной инфекции.

Да, может. Если слизистая кишечника воспалена из-за инфекции, кальпротектин может повышаться. Именно поэтому при острой диарее или температуре врач может назначить анализы кала на патогены.

Нужна ли колоноскопия после высокого кальпротектина

Не всегда, но часто этот вопрос рассматривает гастроэнтеролог. Если результат значительно повышен, симптомы длительны или есть кровь, анемия, похудение или ночная диарея, колоноскопия может потребоваться для уточнения причины.

Может ли нормальный кальпротектин полностью исключить воспалительное заболевание кишечника.

Нормальный результат уменьшает вероятность активного кишечного воспаления, но не всегда исключает полностью болезнь. Решение зависит от симптомов, анализов крови, возраста, продолжительности жалоб и наличия тревожных признаков.

Нужно ли повторять кальпротектин

Иногда да. Повторный анализ может потребоваться при пограничном результате, после инфекции, для контроля активности известного воспалительного заболевания кишечника или для оценки динамики после лечения.

Можно ли сдать кальпротектин без назначения врача

Технически это возможно, но результат лучше трактовать вместе с лечащим врачом. Без учета симптомов, лекарств, других анализов и факторов риска высокий или пограничный показатель может вызвать больше тревоги, чем пользы.

Кальпротектин в кале помогает выявить воспаление в кишечнике, однако не является самостоятельным диагностическим критерием. Повышение уровня может быть сигналом при болезни Крона, язвенном колите или инфекции, но его всегда интерпретируют комплексно - вместе с клиническими симптомами, анализами крови, микробиологическим исследованием кала и, при необходимости, эндоскопией. Это позволяет не пропустить серьезную патологию и избежать ложных умозаключений, основанных исключительно на уровне этого маркера.

Автор: Ульяна Анатольевна Дзюба

Директор ООО "Меди Лаб Плюс", врач высшей категории. У него более 45 лет практического опыта в медицине и лабораторной диагностике. Основатель и руководитель лаборатории с 2007 года. Подробнее…