Кальпротектин у калі та що означає підвищений результат

Кальпротектин у калі — це своєрідний «сигнал тривоги» для лікаря. Цей аналіз дозволяє виявити, чи є в кишечнику запальний процес. Його зазвичай рекомендують здати, якщо вас довго турбують пронос, біль або здуття живота, чи ви помітили домішки слизу чи крові у випорожненнях. Також цей тест допомагає лікарю розібратися, з чим ми маємо справу: з функціональним розладом (наприклад, синдромом подразненого кишечника) чи з серйозним запальним захворюванням.

Як зазначає MedlinePlus, тест вимірює рівень білка кальпротектину. Якщо він високий — це ознака запалення, проте сам по собі результат не вказує на конкретну хворобу. Тому підвищений показник — це привід для додаткового обстеження, а не фінальний діагноз.

Важливо засвоїти: кальпротектин не шукає конкретно «хворобу Крона» чи «коліт». Це лише індикатор того, що в кишечнику є «пожежа». А от чому вона виникла — через інфекцію, аутоімунне захворювання, ліки чи тимчасове подразнення — це вже з’ясовує лікар за допомогою інших аналізів.

Що показує кальпротектин у калі

Кальпротектин пов’язаний з активністю нейтрофілів, тобто клітин імунної системи, які беруть участь у запаленні. Коли слизова оболонка кишківника запалюється, кількість кальпротектину в калі може зростати.

Саме тому аналіз корисний у ситуаціях, коли симптоми можуть бути схожими, але причини різні. Наприклад, біль у животі, здуття і нестабільні випорожнення можуть бути при синдромі подразненого кишківника, але також можуть траплятися при хворобі Крона або виразковому коліті. NICE рекомендує фекальний кальпротектин як один із варіантів для підтримки диференційної діагностики між запальними захворюваннями кишківника та синдромом подразненого кишківника у дорослих із нещодавніми нижніми шлунково кишковими симптомами, коли розглядається направлення до спеціаліста і немає підозри на рак.

Тобто кальпротектин допомагає відповісти не на питання «який саме діагноз», а на питання «чи схоже це на запалення, яке потребує подальшої перевірки».

Коли лікар може призначити цей аналіз

Аналіз на кальпротектин у калі найчастіше призначають тоді, коли симптоми з боку кишківника тривають не один день і не мають очевидного пояснення. Особливо він корисний, якщо потрібно вирішити, чи потрібні глибші обстеження.

Кальпротектин можуть рекомендувати при таких скаргах:

• тривала або повторна діарея;
• біль у животі;
• слиз у калі;
• кров у калі;
• часті позиви до туалету;
• нічні випорожнення;
• здуття разом із порушенням випорожнень;
• втрата ваги;
• анемія або слабкість;
• підозра на хворобу Крона;
• підозра на виразковий коліт;
• контроль активності вже відомого запального захворювання кишківника.

Mayo Clinic зазначає, що при діагностиці запальних захворювань кишківника аналіз калу може використовуватися для пошуку крові, інфекційних організмів або маркерів запалення, таких як кальпротектин.

Що означає підвищений кальпротектин

Підвищений кальпротектин означає, що в кишківнику може бути запальний процес. Але це не остаточний діагноз. Один і той самий результат може мати різне значення у різних людей.

Mayo Clinic Laboratories наголошує, що підвищення фекального кальпротектину не є діагностичним саме для запального захворювання кишківника, бо інші стани, зокрема целіакія, колоректальний рак і шлунково кишкові інфекції, також можуть бути пов’язані з нейтрофільним запаленням.

Підвищений результат може бути пов’язаний із:

• хворобою Крона;
• виразковим колітом;
• кишковою інфекцією;
• запальним ураженням слизової;
• прийомом деяких протизапальних препаратів;
• целіакією;
• дивертикулярною хворобою з запаленням;
• іншими органічними захворюваннями кишківника;
• пухлинними процесами, які потрібно виключати за віком і симптомами.

Тому після високого результату важливо не лікувати «кальпротектин», а знайти причину його підвищення.

Як орієнтовно трактують результат

Норми та межі можуть відрізнятися залежно від лабораторії, методу дослідження, віку пацієнта та клінічної ситуації. Тому результат потрібно оцінювати за референсами конкретної лабораторії й разом із лікарем.

Важливо не порівнювати свій результат із чужим. Для однієї людини прикордонне підвищення може бути тимчасовим після інфекції, а для іншої важливим сигналом при вже встановленому запальному захворюванні кишківника.

Кальпротектин і хвороба Крона

При хворобі Крона запалення може уражати різні ділянки травного тракту. Кальпротектин допомагає побачити, чи є ознаки активного кишкового запалення, але не показує самостійно, де саме воно розташоване і наскільки глибоко уражена стінка кишківника.

У статті про хворобу Крона детальніше пояснюється, чому для встановлення діагнозу зазвичай потрібна не одна лабораторна цифра, а поєднання аналізів крові, аналізів калу, ендоскопії, біопсії та інструментальних методів.

Crohn’s and Colitis Foundation описує фекальний кальпротектин як аналіз калу на кишкове запалення, який допомагає прогнозувати активне запальне захворювання кишківника.

Кальпротектин і синдром подразненого кишківника

Синдром подразненого кишківника може давати біль, здуття, діарею або закрепи. Але це функціональний розлад, при якому зазвичай немає запального пошкодження слизової кишківника. Саме тому кальпротектин може бути корисним, коли симптоми схожі, але потрібно зрозуміти, чи є підстави шукати запальне захворювання.

NICE розглядає фекальний кальпротектин як тест, що допомагає відрізняти запальні захворювання кишківника від не запальних станів, таких як синдром подразненого кишківника.

Якщо кальпротектин нормальний, це може зменшити ймовірність активного запального процесу. Але якщо є кров у калі, анемія, схуднення, нічні симптоми або вік і фактори ризику викликають настороженість, лікар не має обмежуватися лише цим аналізом.

Чому підвищення може бути не через ВЗК

Підвищений кальпротектин не завжди означає хворобу Крона або виразковий коліт. Він реагує на запалення, а запалення може мати різне походження.

До частих альтернативних причин належать:

• бактеріальна або вірусна кишкова інфекція;
• паразитарні інфекції за певних умов;
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
• недавнє гостре захворювання кишківника;
• целіакія;
• дивертикуліт;
• інші запальні процеси;
• колоректальні утворення, які потрібно виключати за показаннями.

Якщо симптоми почалися гостро, є температура, нудота, блювання, водяниста діарея або зв’язок із підозрілою їжею, лікар може спочатку думати про інфекційну причину. У такій ситуації може бути доречним аналіз калу на патогени, щоб не сплутати інфекційний процес із хронічним запальним захворюванням.

Які обстеження можуть знадобитися після підвищеного результату

Подальший план залежить від рівня кальпротектину, симптомів, віку, тривалості скарг, сімейної історії, ліків і результатів інших аналізів. Іноді лікар призначає повторний аналіз. В інших випадках одразу потрібна консультація гастроентеролога.

Після підвищеного кальпротектину можуть знадобитися:

• загальний аналіз крові;
• С реактивний білок;
• ШОЕ;
• феритин і показники обміну заліза;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз калу на приховану кров;
• дослідження калу на інфекції;
• тести на целіакію за показаннями;
• колоноскопія;
• біопсія під час ендоскопії;
• УЗД, МР або КТ ентерографія за рішенням лікаря.

Mayo Clinic зазначає, що для діагностики хвороби Крона можуть використовувати аналізи крові, аналізи калу, колоноскопію, комп’ютерну томографію, магнітно резонансну томографію, капсульну ендоскопію та інші методи залежно від клінічної ситуації.

Коли результат треба обговорити швидше

Є симптоми, при яких не варто довго спостерігати вдома або чекати, що все мине самостійно. Навіть якщо кальпротектин ще не зданий або результат лише помірно підвищений, поєднання тривожних ознак потребує медичної оцінки.

Зверніться до лікаря швидше, якщо є:

• кров у калі;
• чорний кал;
• тривала діарея;
• нічні позиви до туалету;
• сильний або наростаючий біль у животі;
• підвищена температура;
• різка слабкість;
• зневоднення;
• схуднення без очевидної причини;
• анемія;
• блювання;
• сімейна історія запальних захворювань кишківника або колоректального раку.

Особливо важливо не трактувати високий кальпротектин як «просто подразнений кишківник», якщо є кров, анемія, схуднення або нічні симптоми. Такі ознаки потребують додаткової діагностики.

Як правильно здати аналіз калу на кальпротектин

Якість результату залежить не лише від лабораторного методу, а й від правильного збору зразка. Зазвичай потрібен невеликий зразок калу в чистому стерильному контейнері. Важливо уникати домішок сечі, води з унітаза або побутових забруднень.

Перед здачею варто уточнити в лабораторії:

• який контейнер потрібен;
• скільки матеріалу зібрати;
• як швидко доставити зразок;
• чи можна зберігати матеріал у холодильнику;
• чи впливають ліки на результат;
• чи потрібно відкласти тест після гострої інфекції;
• чи треба повідомити про прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Mayo Clinic Laboratories зазначає, що через нерівномірний розподіл кальпротектину у фекальному матеріалі результати можуть варіюватися при повторному моніторингу, особливо у зразках із високою концентрацією кальпротектину.

Що може вплинути на результат

На рівень кальпротектину можуть впливати не лише хронічні запальні захворювання. Тому перед трактуванням важливо врахувати обставини.

Результат може бути вищим або складнішим для оцінки, якщо:

• нещодавно була кишкова інфекція;
• є гостра діарея;
• людина приймає нестероїдні протизапальні препарати;
• є кров у калі;
• є інше запальне захворювання кишківника;
• зразок зібраний неправильно;
• аналіз використовується для контролю в динаміці;
• між двома тестами минуло мало часу;
• симптоми змінилися після лікування.

Саме тому лікар може попросити повторити аналіз через певний час або здати додаткові дослідження, якщо результат не відповідає клінічній картині.

Чи можна знизити кальпротектин самостійно

Кальпротектин не є показником, який потрібно «знижувати» сам по собі. Якщо він підвищений, головне завдання полягає в тому, щоб зрозуміти причину запалення. Самостійний прийом антибіотиків, протизапальних препаратів, сорбентів або жорстких дієт може не вирішити проблему й іноді ускладнити діагностику.

Не варто самостійно:

• починати антибіотики без призначення;
• приймати гормональні або імунні препарати;
• списувати високий результат лише на стрес;
• відкладати колоноскопію, якщо лікар бачить показання;
• повторювати аналіз багато разів без плану;
• лікувати результат без діагнозу;
• ігнорувати кров у калі або схуднення.

Якщо кальпротектин підвищений, найкраще рішення це обговорити результат із лікарем, який врахує симптоми, анамнез, інші аналізи та потребу в інструментальній діагностиці.

FAQ

Чи означає підвищений кальпротектин хворобу Крона

Не завжди. Підвищений кальпротектин показує ознаки кишкового запалення, але не встановлює конкретний діагноз. Причиною може бути хвороба Крона, виразковий коліт, інфекція, целіакія, прийом певних ліків або інші стани.

Чи може кальпротектин бути високим при кишковій інфекції

Так, може. Якщо слизова кишківника запалена через інфекцію, кальпротектин може підвищуватися. Саме тому при гострій діареї або температурі лікар може призначити аналізи калу на патогени.

Чи потрібна колоноскопія після високого кальпротектину

Не завжди, але часто це питання розглядає гастроентеролог. Якщо результат значно підвищений, симптоми тривалі або є кров, анемія, схуднення чи нічна діарея, колоноскопія може бути потрібною для уточнення причини.

Чи може нормальний кальпротектин повністю виключити запальне захворювання кишківника

Нормальний результат зменшує ймовірність активного кишкового запалення, але не завжди повністю виключає хворобу. Рішення залежить від симптомів, аналізів крові, віку, тривалості скарг і наявності тривожних ознак.

Чи потрібно повторювати кальпротектин

Іноді так. Повторний аналіз може бути потрібен при прикордонному результаті, після інфекції, для контролю активності відомого запального захворювання кишківника або для оцінки динаміки після лікування.

Чи можна здати кальпротектин без призначення лікаря

Технічно це можливо, але результат краще трактувати разом із лікарем. Без урахування симптомів, ліків, інших аналізів і факторів ризику високий або прикордонний показник може викликати більше тривоги, ніж користі.

Кальпротектин у калі допомагає виявити запалення в кишечнику, проте не є самостійним діагностичним критерієм. Підвищення рівня може бути сигналом при хворобі Крона, виразковому коліті або інфекції, але його завжди інтерпретують комплексно — разом із клінічними симптомами, аналізами крові, мікробіологічним дослідженням калу та, за потреби, ендоскопією. Це дає змогу не пропустити серйозну патологію й уникнути помилкових умовиводів, заснованих винятково на рівні цього маркера.

Автор: Уляна Анатоліївна Дзюба

Директор ТОВ «Меді Лаб Плюс», лікар вищої категорії. Має понад 45 років практичного досвіду в медицині та лабораторній діагностиці. Засновник та керівник лабораторії з 2007 року. Детальніше…