4.8/5 - (170 голосов)

Патоморфологическое исследование при радикальной простатэктомии - это комплексный анализ всей предстательной железы вместе с капсулой, семенными пузырями и фрагментами семявыносимых протоков, удаленных во время хирургического вмешательства. Исследование по коду ПГ057 является «золотым стандартом» окончательной диагностики, позволяющей получить исчерпывающую информацию о распространенности и характере опухоли, которая до этого оценивалась только биопсией.

Цель исследования: Главной задачей является точное послеоперационное стадирование рака. $pTNM$ ) и оценка радикальности операции. Патоморфолог тщательно исследует весь орган, чтобы определить, остались ли опухолевые клетки в организме и есть ли необходимость в назначении дальнейшей лучевой или гормональной терапии.

Что оценивает патоморфолог:

Окончательную сумму Глиссона: определение степени агрессивности рака на основе исследования всего объема железы (может отличаться от результатов предыдущей биопсии).
Статус хирургического края ( $R0$ или $R1$ ): проверка границ среза на наличие раковых клеток. «Чистый» край ( $R0$ ) свидетельствует о полном удалении опухоли.
Экстрапростатическое распространение: обнаружение выхода опухоли за пределы капсулы простаты в окружающую жировую клетчатку.
Инвазию в семенные пузырьки: проверка, проросла ли опухоль в соседние органы (критический фактор для прогноза).
Лимфоваскулярную и периневральную инвазию: оценка распространения рака вдоль сосудов и нервных волокон.
Состояние лимфатических узлов (если отправлено): поиск микрометастазов в удалённых регионарных лимфоузлах.

Клиническое значение: Вывод кода ПГ057 является базой для дальнейшего ведения пациента. Если опухоль ограничена органом и края резекции чисты, пациент переходит на этап мониторинга уровня ПСА. Если же обнаружено прорастание капсулы или положительный хирургический край, онколог рассматривает вопрос об адъювантной (дополнительной) терапии для предотвращения рецидива.

Когда назначается:

после выполнения радикальной простатэктомии (открытой, лапароскопической или робот-ассистированной);
при лечении локализованного и местно распространенного рака предстательной железы;
как этап комбинированного лечения при высоком риске прогрессирования заболевания.