Трансуретральная резекция простаты (ПГ056)

Патоморфологическое исследование после трансуретральной резекции (ТУР) простаты – это детальное гистологическое изучение фрагментов ткани предстательной железы («стружки»), полученных с помощью электрохирургического инструмента через мочеиспускательный канал. Это исследование обязательно после операций, направленных на восстановление нормального мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты.

Цель исследования: Главной задачей патоморфолога является подтверждение доброкачественного характера разрастания тканей и, что самое важное, исключение инцидентального (случайно обнаруженного) рака простаты. Поскольку ТУР часто проводится без предварительной биопсии, именно этот анализ позволяет убедиться, что за симптомами аденомы не скрывается злокачественный процесс.

Что оценивает патоморфолог:

• Гистологический вариант гиперплазии: определение преобладания железистого, мышечного или фиброзного компонента (важно для понимания природы заболевания).

• Исключение аденокарциномы: тщательный поиск злокачественных клеток во всем объеме посланного материала.

• Объем опухолевого поражения (если найдено): оценка процента привлеченной ткани (стадия $T1a$ или $T1b$ по классификации TNM).

• Сумму Глиссона: при выявлении рака обязательно рассчитывается степень его агрессивности.

• Наличие воспаления: диагностика сопутствующего хронического или острого простатита, признаков инфаркта простаты или гранулематозных изменений.

Клиническое значение: Вывод по коду ПГ056 определяет дальнейшую тактику наблюдения за пациентом. Если подтверждается только доброкачественная гиперплазия, пациент считается излеченным от обструкции. В случае обнаружения скрытого рака уролог принимает решение о необходимости радикальной операции, лучевой терапии или динамического наблюдения (в зависимости от агрессивности и объема найденной опухоли).

Когда назначается:

• после плановой операции ТУР простаты по поводу аденомы (ДГПЖ);

• при удалении тканей простаты для устранения задержки мочи;

• при неэффективности медикаментозного лечения симптомов нижних мочевых путей;

• как этап диагностики при подозрении на рак простаты, если биопсия технически невозможна.