Трансуретральна резекція простати (ПГ056)

Патоморфологічне дослідження після трансуретральної резекції (ТУР) простати — це детальне гістологічне вивчення фрагментів тканини передміхурової залози («стружки»), отриманих за допомогою електрохірургічного інструменту через сечівник. Це дослідження є обов’язковим після операцій, спрямованих на відновлення нормального сечовипускання при доброякісній гіперплазії (аденомі) простати.

Мета дослідження: Головним завданням патоморфолога є підтвердження доброякісного характеру розростання тканин та, що найважливіше, виключення інцидентального (випадково виявленого) раку простати. Оскільки ТУР часто проводиться без попередньої біопсії, саме цей аналіз дозволяє переконатися, що за симптомами аденоми не ховається злоякісний процес.

Що оцінює патоморфолог:

• Гістологічний варіант гіперплазії: визначення переважання залозистого, м’язового або фіброзного компонента (важливо для розуміння природи захворювання).

• Виключення аденокарциноми: ретельний пошук злоякісних клітин у всьому об’ємі надісланого матеріалу.

• Об’єм пухлинного ураження (якщо знайдено): оцінка відсотка залученої тканини (стадія $T1a$ або $T1b$ за класифікацією TNM).

• Суму Глісона: у разі виявлення раку обов’язково розраховується ступінь його агресивності.

• Наявність запалення: діагностика супутнього хронічного або гострого простатиту, ознак інфаркту простати або гранулематозних змін.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ056 визначає подальшу тактику нагляду за пацієнтом. Якщо підтверджується лише доброякісна гіперплазія, пацієнт вважається вилікуваним від обструкції. У разі виявлення прихованого раку, уролог приймає рішення про необхідність радикальної операції, променевої терапії або динамічного спостереження (залежно від агресивності та об’єму знайденої пухлини).

Коли призначається:

• після планової операції ТУР простати з приводу аденоми (ДГПЗ);

• при видаленні тканин простати для усунення затримки сечі;

• у випадках неефективності медикаментозного лікування симптомів нижніх сечових шляхів;

• як етап діагностики при підозрі на рак простати, якщо біопсія технічно неможлива.