Видалення простати (радикальна простатектомія) (ПГ057)

Патоморфологічне дослідження при радикальній простатектомії — це комплексний аналіз усієї передміхурової залози разом із капсулою, сім’яними міхурцями та фрагментами сім’явиносних протоків, видалених під час хірургічного втручання. Дослідження за кодом ПГ057 є «золотим стандартом» остаточної діагностики, що дозволяє отримати вичерпну інформацію про поширеність та характер пухлини, яка до цього оцінювалася лише за допомогою біопсії.

Мета дослідження: Головним завданням є точне післяопераційне стадіювання раку ($pTNM$) та оцінка радикальності операції. Патоморфолог ретельно досліджує весь орган, щоб визначити, чи залишилися пухлинні клітини в організмі та чи є необхідність у призначенні подальшої променевої або гормональної терапії.

Що оцінює патоморфолог:

• Остаточну суму Глісона: визначення ступеня агресивності раку на основі дослідження всього об’єму залози (може відрізнятися від результатів попередньої біопсії).

• Статус хірургічного краю ($R0$ або $R1$): перевірка меж зрізу на наявність ракових клітин. «Чистий» край ($R0$) свідчить про повне видалення пухлини.

• Екстрапростатичне поширення: виявлення виходу пухлини за межі капсули простати в навколишню жирову клітковину.

• Інвазію в сім’яні міхурці: перевірка, чи проросла пухлина в сусідні органи (критичний фактор для прогнозу).

• Лімфоваскулярну та периневральну інвазію: оцінка поширення раку вздовж судин та нервових волокон.

• Стан лімфатичних вузлів (якщо надіслані): пошук мікрометастазів у видалених регіонарних лімфовузлах.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ057 є базою для подальшого ведення пацієнта. Якщо пухлина обмежена органом і краї резекції чисті, пацієнт переходить на етап моніторингу рівня ПСА. Якщо ж виявлено проростання капсули або позитивний хірургічний край, онколог розглядає питання про ад’ювантну (додаткову) терапію для запобігання рецидиву.

Коли призначається:

• після виконання радикальної простатектомії (відкритої, лапароскопічної або робот-асистованої);

• при лікуванні локалізованого та місцево-поширеного раку передміхурової залози;

• як етап комбінованого лікування при високому ризику прогресування захворювання.