5/5 - (320 голосов)

Патоморфологическое исследование при цистэктомии с лимфодесекцией – это масштабное гистологическое изучение всего удаленного мочевого пузыря вместе с окружающей клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Код ПГ041 соответствует сложному анализу операционного материала, являющегося финальным этапом диагностики рака мочевого пузыря и определяет дальнейшую тактику онкологического лечения.

Цель исследования: Основной задачей является точное стадирование заболевания по международной системе TNM. Патоморфолог должен подтвердить радикальность проведенной операции (отсутствие опухоли в краях резекции) и выяснить, успел ли рак распространиться на лимфатические узлы или соседние органы (простота у мужчин, матку у женщин).

Что оценивает патоморфолог:

Глубину инвазии (стадия T): сколь глубоко опухоль проросла в мышечный слой или вышла за пределы стенки пузыря в паравезикальную клетчатку.
Состояние лимфатических узлов (стадия N): исследование каждого удалённого узла на наличие метастазов (это ключевой прогностический фактор).
Края резекции (R0/R1): проверка мочеточников и мочеиспускательного канала (уретры) на отсутствие опухолевых клеток в месте среза.
Гистологический тип и дифференцировка: подтверждение вида рака (чаще переходно-клеточный) и степени его агрессивности.
Сопутствующие патологии: обнаружение карциномы in situ (CIS) в участках, визуально выглядевших здоровыми.

Клиническое значение: Вывод по коду ПГ041 является базой для принятия решения о необходимости дальнейшей адъювантной (послеоперационной) химиотерапии или лучевой терапии. Точное определение количества пораженных лимфоузлов и глубины прорастания опухоли позволяет онкологу спрогнозировать риск рецидива и составить индивидуальный график наблюдения пациента.

Когда назначается:

после радикальной цистэктомии по поводу мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря;
при рецидивирующем раке высокой степени злокачественности, не поддающейся эндоскопическому лечению;
при распространении опухоли мочевого пузыря на соседние органы брюшной полости и на тазу.