5/5 - (320 голосів)

Патоморфологічне дослідження при нефректомії — це комплексний гістологічний аналіз усієї нирки, видаленої операційним шляхом. Дослідження включає оцінку самої нирки, її капсули, прилеглої жирової клітковини (фасції Героти), фрагмента сечоводу та, у деяких випадках, наднирника. Код ПГ046 відповідає повному патоморфологічному протоколу, який є обов’язковим для встановлення остаточного діагнозу та стадіювання захворювання.

Мета дослідження: Основним завданням є точне визначення стадії пухлинного процесу за системою TNM та оцінка радикальності хірургічного втручання. Оскільки нефректомія зазвичай проводиться при великих або інвазивних пухлинах, гістологічний висновок дозволяє зрозуміти, чи залишилися клітини раку в організмі та чи потрібна пацієнту системна терапія (імунотерапія або таргетна терапія).

Що оцінює патоморфолог:

Тип та підтип пухлини: верифікація виду раку (світлоклітинний, папілярний, хромофобний нирково-клітинний рак тощо).
Ступінь злоякісності (Grade): оцінка агресивності пухлини за шкалою ISUP/Fuhrman.
Глибина та поширеність інвазії (pT): чи проростає пухлина в ниркову миску, жирову клітковину, великі судини (ниркову вену) або наднирник.
Статус країв резекції: перевірка лінії відсікання сечоводу та судинної ніжки на відсутність пухлинних клітин.
Стан лімфатичних вузлів (якщо надіслані): пошук метастазів у регіонарних лімфовузлах.
Фонова патологія: оцінка стану здорової частини паренхіми нирки (наявність нефросклерозу чи діабетичної нефропатії).

Клінічне значення: Для онколога результат дослідження ПГ046 є «дорожньою картою» подальшого лікування. Наприклад, вихід пухлини за межі капсули нирки або ураження ниркової вени значно змінює прогноз та потребує більш інтенсивного спостереження. Точне гістологічне стадіювання є критичним для визначення ризику рецидиву.

Коли призначається:

після радикальної нефректомії (повного видалення нирки) з приводу пухлин великих розмірів;
видалення нирки при термінальному гідронефрозі або піонефрозі (коли орган втратив функцію);
вилучення нирки через складні аномалії розвитку або травми;
при підозрі на перехідно-клітинний рак ниркової миски.