4.9/5 - (280 голосів)

Патоморфологічне дослідження при частковій резекції нирки — це гістологічний аналіз видаленої частини органа (пухлини з прилеглою ділянкою здорової тканини). Ця органозберігаюча операція (резекція нирки) є сучасним стандартом лікування невеликих новоутворень. Дослідження за кодом ПГ045 дозволяє точно встановити діагноз і, що найголовніше, підтвердити, чи було пухлину видалено повністю.

Мета дослідження: Основним завданням є верифікація гістологічного типу пухлини та оцінка радикальності операції. Патоморфолог має підтвердити статус «чистого краю», що гарантує відсутність залишкових ракових клітин у нирці та мінімізує ризик місцевого рецидиву.

Що оцінює патоморфолог:

Гістологічний підтип раку: визначення конкретного виду (світлоклітинний, папілярний, хромофобний нирково-клітинний рак або доброякісна онкоцитома).
Ступінь агресивності (Grade за Фурманом/ISUP): оцінка того, наскільки клітини пухлини відрізняються від нормальних (від G1 до G4).
Статус хірургічного краю (R0/R1): мікроскопічна перевірка межі розрізу. Відсутність пухлини в краї (R0) свідчить про успішне видалення.
Інвазію в капсулу та судини: перевірка, чи не вийшла пухлина за межі ниркової капсули та чи не проросла вона в дрібні внутрішньоорганні судини.
Стан непухлинної тканини: оцінка навколишньої паренхіми на наявність супутніх захворювань (нефросклероз, нефрит).

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ045 безпосередньо впливає на подальший план спостереження. Якщо пухлина виявилася доброякісною або злоякісною з низьким ступенем агресивності та «чистими» краями, пацієнт потребує лише планових УЗД або КТ. У разі виявлення агресивних форм або позитивного краю резекції, онколог може призначити додаткове лікування або більш частий моніторинг.

Коли призначається:

після проведення лапароскопічної або відкритої резекції нирки при пухлинах стадії T1 (до 7 см);
при видаленні новоутворень єдиної нирки для збереження її функції;
при підозрі на доброякісні пухлини нирок великих розмірів (наприклад, ангіоміоліпому);
після видалення складних кіст нирок з підозрою на малігнізацію (Bosniak III-IV).