Дослідження видаленого яєчка та його додатка при пухлинній патології (ПГ053)

Патоморфологічне дослідження при радикальній орхіектомії — це фундаментальний аналіз усього масиву тканин (яєчко, додаток, оболонки та сім’яний канатик), видалених через підтверджене або запідозрене злоякісне новоутворення. Код ПГ053 передбачає детальне стадіювання пухлини, що є критичним для визначення подальшої стратегії: спостереження, хіміотерапії чи променевого лікування.

Мета дослідження: Головним завданням є точна ідентифікація гістологічного типу пухлини та оцінка факторів ризику. Оскільки рак яєчка часто є змішаним (складається з декількох типів ракових клітин), патоморфолог повинен дослідити численні зрізи, щоб не пропустити найбільш агресивний компонент.

Що оцінює патоморфолог:

• Гістологічний підтип: визначення, чи є пухлина семіномою або несеміномою (ембріональний рак, тератома, пухлина жовткового мішка, хоріокарцинома).

• Розмір та локалізацію: вимірювання максимального діаметру пухлини та її відношення до навколишніх структур.

• Інвазію в структури: чи проростає пухлина в білкову оболонку, додаток (епідидиміс) або тканини сім’яного канатика.

• Лімфоваскулярну інвазію (LVI): наявність ракових клітин у просвіті судин — це ключовий прогностичний маркер, що вказує на високу ймовірність метастазування.

• Стан країв резекції: перевірка лінії відсікання сім’яного канатика на відсутність пухлинних клітин.

• Наявність GCNIS: виявлення фонової внутрішньоканальцевої герміногенної неоплазії.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ053 формує основу онкологічного діагнозу за системою TNM. Наприклад, наявність лише семіноми без судинної інвазії при невеликих розмірах може дозволити пацієнту обмежитися активним наглядом. Натомість виявлення хоріокарциноми або ембріонального раку з інвазією в судини зазвичай потребує негайного курсу хіміотерапії.

Коли призначається:

• після проведення радикальної пахової орхіектомії при підозрі на рак;

• видалення яєчка при виявленні солідних (щільних) новоутворень за даними УЗД;

• наявність підвищених рівнів онкомаркерів (АФП, ХГЛ, ЛДГ) у поєднанні з пухлиною в калитці;

• рецидив пухлини після попереднього органозберігаючого лікування.