Трансуретральної резекції пухлин сечового міхура (ПГ039)

Патоморфологічне дослідження після трансуретральної резекції (ТУР) — це детальне вивчення фрагментів пухлини та прилеглих тканин сечового міхура, отриманих за допомогою ендоскопічного інструменту через сечівник. Код ПГ039 передбачає аналіз усього об’єму видаленого матеріалу, що є основним методом діагностики та водночас першим етапом лікування новоутворень сечового міхура.

Мета дослідження: Головним завданням патоморфолога є визначення точного типу пухлини та ступеня її проникнення в стінку органа. Оскільки від результату залежить, чи зможе пацієнт зберегти сечовий міхур, дослідження фокусується на пошуку м’язової інвазії (проростання пухлини в м’язовий шар), що є критичним критерієм для вибору подальшої хірургічної тактики.

Що оцінює патоморфолог:

• Гістологічний тип новоутворення: підтвердження уротеліальної карциноми або виявлення рідкісних форм (плоскоклітинний рак, аденокарцинома).

• Ступінь злоякісності (Grade): класифікація за ВООЗ (Low grade — низький ступінь, High grade — високий ступінь агресивності).

• Глибину інвазії (стадія T): чи обмежена пухлина слизовою оболонкою ($Ta,T1$) чи вона вже почала проростати в м’язову стінку ($T2$).

• Наявність м’язового шару в зразку: підтвердження того, що хірург взяв достатньо глибоку біопсію для адекватної оцінки стадії.

• Лімфоваскулярну інвазію: виявлення пухлинних клітин у дрібних судинах, що підвищує ризик метастазування.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ039 є фундаментом для стратегії лікування. При поверхневих пухлинах ($Ta,T1$) пацієнту зазвичай призначають внутрішньоміхурову терапію. Виявлення інвазії в м’язовий шар ($T2$) кардинально змінює підхід і найчастіше потребує радикальної операції (цистектомії).

Коли призначається:

• після первинного ендоскопічного видалення пухлини сечового міхура;

• при проведенні повторної резекції (Re-TUR) для уточнення стадії захворювання;

• контроль стану при рецидиві пухлини після раніше проведеного лікування;

• діагностика при виявленні великих або множинних новоутворень на слизовій оболонці.