Сухость во рту может свидетельствовать о разных заболеваниях

Сухость во рту редко появляется как тревожный сигнал. Чаще всего начинается с мелочей: человек замечает, что чаще тянется по стакану воды, просыпается среди ночи через пересохший язык или испытывает трудности с проглатыванием сухой пищи. Впоследствии к этим ощущениям могут приобщаться изжога, металлический или горьковатый привкус, потрескавшиеся губы, неприятный запах изо рта и стойкое ощущение уменьшения слюны.

Это состояние имеет медицинское название – ксеростомия. Он возникает из-за пониженной активности слюнных желез, а проблема здесь не только в дискомфорте. Слюна выполняет несколько жизненно важных функций: облегчает речь, жевание и глотание, защищает зубную эмаль от кариеса и препятствует размножению болезнетворных бактерий. Как отмечают специалисты NIDCR, причинами ксеростомии могут быть медикаментозная терапия, сахарный диабет, синдром Шегрена, ВИЧ-инфекция, облучение головы и шеи, а также ряд других факторов.

Пациент обычно задает один ключевой вопрос: просто ли это обезвоживание, которое легко исправить стаканом воды, или повод обратиться к врачу? Правильный ответ зависит от частоты появления симптомов, наличия дополнительных жалоб и того, облегчает ли состояние обычное питье.

Когда сухость появляется только иногда

Если сухость во рту возникла после кофе, алкоголя, волнения, тренировки, жары или ночи в комнате с сухим воздухом, она может быть временной. В таких случаях слизистая пересыхает из-за обезвоживания, дыхания ртом или раздражения.

Обычно это менее тревожно, если сухость:

• возникает редко;
• имеет понятную причину;
• проходит после воды;
• не будит ночью;
• не сопровождается сильной жаждой;
• не сочетается с частым мочеиспусканием;
• не вызывает жжение языка, трещин или проблем с глотением.

Но если человек постоянно носит с собой бутылку воды, просыпается ночью из-за сухости или чувствует, что слюны стало меньше каждый день, это уже повод искать причину поглубже.

Когда сухость во рту сочетается с жаждой

Сухость во рту вместе с сильным жаждой и частым мочеиспусканием может быть связана с нарушением уровня глюкозы. При завышенной глюкозе организм может терять больше воды, потому человек почаще пьет и почаще ходит в туалет. CDC среди симптомов диабета называет частое мочеиспускание, усиленную жажду и голод, усталость, нечеткое зрение, потерю веса без проб и частые инфекции.

В такой ситуации важно не ограничиваться фразой "я просто мало пью". Если сухость повторяется вместе с постоянной жаждой, врач может назначить анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Эти исследования помогают оценить, есть ли нарушения углеводного обмена.

Особо следует обратить внимание, если вместе с сухостью есть:

• частое мочеиспускание;
• ночные походы в туалет;
• сильная жажда;
• усталость;
• нечеткое зрение;
• медленное заживление ран;
• частые грибковые или мочевые инфекции;
• резкое изменение веса.

Когда сухость во рту появилась после лекарства

Очень часто сухость во рту связана не с отдельным заболеванием, а с побочным действием препаратов. Это может случиться после начала нового лечения или увеличения дозы. NIDCR отмечает, что сотни лекарств могут уменьшать выработку слюны, включая препараты от высокого давления, депрессии и проблем с контролем мочевого пузыря.

Сухость могут усиливать некоторые:

• препараты от давления;
• антидепрессанты;
• лекарство от тревожности;
• антигистаминные средства;
• мочегонные препараты;
• обезболивающие;
• лекарство от бессонницы;
• средства от простуды;
• препараты для лечения недержания мочи.

Не нужно самостоятельно отменять лекарства. Лучше записать названия всех препаратов, дозировку и время, когда появилась сухость. Это поможет врачу понять, может ли симптом быть связан с лечением.

Когда сухость во рту сочетается с сухостью глаз

Если человек чувствует не только сухость во рту, но и сухость глаз, жжение, чувство песка, светочувствительность, боль в суставах или длительную усталость, врач может заподозрить синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает железы, вырабатывающие влагу.

NHS отмечает, что среди распространенных симптомов синдрома Шегрена есть сухость глаз, сухость во рту, боли в мышцах и суставах и сильная усталость. При выраженной сухости во рту могут возникать проблемы с проглатыванием, кариесом и заболеванием десен.

В такой ситуации могут потребоваться не только базовые анализы, но и аутоиммунные маркеры. Врач может оценивать антитела, показатели воспаления, общий анализ крови и другие исследования в зависимости от симптомов.

Когда есть жжение языка, трещины или слабость

Сухость во рту иногда сочетается с жжением языка, болезненностью слизистой, трещинами в уголках рта, бледностью, усталостью или головокружением. В таком случае врач может подумать об анемии, дефиците железа, витамине B12, фолиевой кислоте или других нарушениях.

Один только симптом сухости не подтверждает дефицит. Но если есть слабость, изменение вкуса, жжение, частые трещины или плохое самочувствие, уместным может быть общий анализ крови. Он помогает оценить гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и другие показатели, которые могут подсказать направление дальнейшей проверки.

Какие причины сухости во рту встречаются чаще всего

Таблица не предназначена для самодиагностики. Она помогает понять, почему врач может назначать разные анализы разным людям с вроде бы одинаковой жалобой.

Когда анализы действительно нужны

Анализы следует обсудить с врачом, если сухость во рту стала постоянной или появляется вместе с другими симптомами. Особенно важно не откладывать проверку, если сухость не объясняется жарой, кофе, нехваткой воды или кратковременным волнением.

Обследование может быть уместно, если есть:

• сухость во рту каждый день;
• сильная жажда;
• частое мочеиспускание;
• ночное пробуждение из-за сухости;
• сухость глаз;
• жжение языка;
• трещины на губах;
• частый кариес;
• неприятный запах изо рта;
• слабость;
• потеря веса;
• боль в суставах;
• частые инфекции;
• сухость после начала нового препарата;
• сухость после лучевой терапии.

Mayo Clinic отмечает, что для установления причины сухости во рту врач может осмотреть полость рта, просмотреть историю болезни и лекарства, а также назначить анализы крови, сканирование слюнных желез или тесты для измерения количества слюны.

Что можно сделать до визита к врачу

Пока идет ожидание консультации, можно снизить дискомфорт простыми действиями. NHS советует пить воду небольшими глотками, держать воду у кровати, жевать резинку без сахара, использовать бальзам для губ, чистить зубы дважды в день и выбирать ополаскиватель без алкоголя, поскольку при сухости во рту повышается риск кариеса.

Можно попробовать:

• пить воду небольшими глотками в течение дня;
• уменьшить алкоголь;
• ограничить кофе, если он усиливает сухость;
• не использовать ополаскиватели с алкоголем;
• жевать резинку без сахара;
• увлажнять воздух в комнате;
• лечить заложенность носа;
• внимательно ухаживать за зубами;
• записать все принимаемые лекарства;
• отследить, когда сухость усиливается.

Эти шаги могут облегчить симптом, но они не заменяют диагностику, если сухость длится или сочетается с другими жалобами.

FAQ

Может ли сухость во рту быть первым признаком диабета.

Да, может. Особенно если одновременно есть сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость, нечеткое зрение или изменение веса. В таком случае следует обсудить с врачом проверку глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

Почему сухость во рту чаще появляется ночью

Ночная сухость может быть связана с дыханием ртом, храпом, заложенностью носа, сухим воздухом или приемом лекарства. Если она повторяется постоянно и сопровождается жаждой или частым мочеиспусканием, требуется медицинская оценка.

Могут ли таблетки быть причиной сухости

Да. Многие препараты могут уменьшать слюноотделение. Это касается некоторых лекарств от давления, аллергии, депрессии, тревожности, бессонницы и других состояний. Самостоятельно отменять лечение нельзя.

Какие анализы чаще всего назначают при сухости во рту

Часто начинают с глюкозы крови, гликированного гемоглобина, общего анализа крови, ферритина, витамина B12, ТТГ, биохимических показателей Если есть сухость глаз и боли в суставах, врач может добавить аутоиммунные маркеры.

Нужно ли идти к стоматологу при сухости во рту

Да, если сухость длится долго. Из-за нехватки слюны повышается риск кариеса, неприятного запаха, раздражения слизистой и проблем с деснами.

Не всегда сухость во рту является поводом для беспокойства – иногда это лишь временная реакция на обезвоживание или слишком сухую климатическую среду. Однако в некоторых случаях этот сигнал может свидетельствовать о том, что организм нуждается в более обстоятельном обследовании. Когда неприятное ощущение становится ежедневным спутником, мешает ночному сну, осложняет прием пищи или общения, а также сопровождается повышенной жаждой, общей слабостью, сухостью глаз или ускоренным мочеиспусканием — лабораторная диагностика превращает предположения в точные знания и позволяет выйти на след настоящей первопричине.

Автор: Ульяна Анатольевна Дзюба

Директор ООО "Меди Лаб Плюс", врач высшей категории. У него более 45 лет практического опыта в медицине и лабораторной диагностике. Основатель и руководитель лаборатории с 2007 года. Подробнее…