Синяки без причины могут быть признаком серьезных заболеваний

Синяк после удара обычно не вызывает вопросов. Человек помнит, где ударился, видит изменение цвета кожи, а через несколько дней пятно постепенно светлеет. Но когда кровоподтеки появляются часто, на разных участках тела, без понятного удара или вместе с кровоточивостью, это уже не просто косметическая проблема.

Синяки возникают тогда, когда мелкие сосуды под кожей повреждаются, и кровь попадает в ткани. Mayo Clinic объясняет, что легкое образование кровоподтеков иногда может быть связано с нарушениями свертывания крови или заболеваниями крови, особенно если кровоподтеки крупные, частые или появляются без очевидной причины.

Причина может быть относительно простой, например тонкая кожа, возраст, прием лекарства или недостаток отдельных веществ. Но иногда частые кровоподтеки указывают на низкий уровень тромбоцитов, нарушение свертывания, проблемы с печенью или болезни крови. Именно поэтому при повторных кровоподтеках без ударов нужна не паника, а последовательная проверка.

Первый шаг оценить как появляются синяки

Врачу важно не только увидеть синяк, но и понять его историю. Один большой синяк после падения и многие мелкие кровоподтеки без травм имеют разное диагностическое значение.

Перед консультацией следует вспомнить:

• когда появились синяки;
• были ли удары или физическая нагрузка;
• увеличиваются ли синяки;
• есть ли боль;
• есть ли кровотечения из носа или десен;
• стали ли менстеруации обильнее;
• были ли новые лекарства;
• есть ли слабость, температура, похудение или ночная потливость;
• были ли подобные проблемы в семье.

Merck Manual отмечает, что людям без опасных признаков, замечающих легкое появление кровоподтеков или синяков, следует обратиться к врачу, а наличие кровотечений из слизистых может указывать на проблему с тромбоцитами или сосудами.

Второй шаг обратить внимание на красные флажки.

Не все синяки нуждаются в срочном обращении. Но есть сочетание симптомов, которые не следует откладывать.

К врачу следует обратиться в ближайшее время, если есть:

• синяки без повторяющихся ударов;
• большие синяки после легкого прикосновения;
• синяки на туловище, спине, груди или лице;
• мелкие красные или фиолетовые точки на коже;
• носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• кровь в моче или кале;
• черный помет;
• обильные или длинные менструации;
• сильная слабость;
• бледность;
• частые инфекции;
• повышенная температура без вразумительной причины;
• увеличенные лимфоузлы;
• потеря веса.

Mayo Clinic советует обращаться к врачу, если кровоподтеки возникают часто, без понятной причины, очень большие или если у человека или его семьи были проблемы с кровотечениями.

Третий шаг проверить тромбоциты

Тромбоциты помогают организму останавливать кровотечение. Если их мало или работают неправильно, синяки могут появляться легче. Также могут возникать кровотечения из носа, кровоточивость десен, дольше заживление царапин или мелкие красные пятнышки на коже.

MedlinePlus объясняет, что анализ тромбоцитов измеряет их количество в крови, а врач оценивает результат вместе с симптомами, историей болезни и другими анализами.

Поэтому при частых синяках одним из базовых исследований является общий анализ крови. Он помогает оценить не только тромбоциты, но гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и другие показатели, которые могут подсказать направление дальнейшего обследования.

Четвертый шаг оценить свертываемость крови

Если тромбоциты в норме, но кровоподтеки все равно возникают часто, врач может проверить систему свертывания. Это группа показателей, помогающих понять, нормально ли кровь образует сгусток после повреждения сосуда.

MedlinePlus отмечает, что протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется плазме крови для образования сгустка, а такой тест могут использовать для поиска причины необычных кровотечений или кровоподтеков.

В таких ситуациях может быть уместной коагулограмма. Ее часто назначают, если кровоподтеки сочетаются с кровотечениями, есть подготовка к операции, человек принимает препараты для разжижения крови или в семье были наследственные нарушения свертывания.

Пятый шаг просмотреть лекарства и добавки

Синяки могут появляться чаще не только из-за болезней. Иногда причина связана с препаратами, влияющими на свертываемость крови, тромбоциты или состояние сосудов.

Следует сообщить врачу, если вы принимаете:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• аспирин;
• некоторые противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• отдельные антидепрессанты;
• препараты после инфаркта или инсульта;
• растительные добавки или БАДы, которые могут оказывать влияние на кровотечения.

Самостоятельно отменять такое лекарство небезопасно. Если препарат предназначен для профилактики тромбоза, инсульта или сердечно-сосудистых осложнений, резкое прекращение приема может навредить. Правильный шаг – это сообщить врачу о синяках, показать фото, назвать все препараты и сдать анализы по назначению.

Как разные типа синяков могут подсказать направление проверки

Такая таблица не ставит диагноз. Она помогает понять, почему врач может назначать разные анализы людям с одинаковой жалобой на синяки.

Когда стоит подумать о печени

Печень участвует в выработке части белков, необходимых для свертывания крови. Если ее работа нарушается, у человека могут легче возникать кровоподтеки или кровоподтеки.

На возможную связь с печенью могут указывать:

• желтоватый оттенок кожи или глаз;
• темная моча;
• светлый кал;
• кожный зуд;
• отеки;
• тяжесть в правом подреберье;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• слабость;
• легкое появление синяков.

MedlinePlus среди проявлений болезней печени называет легкое образование кровоподтеков, изменения цвета мочи и кала, отеки живота или ног и желтуху.

Если кровоподтеки сочетаются с такими симптомами, врач может назначить биохимический анализ крови, pechinkovi-proby, коагулограмму и другие обследования.

Когда кровоподтеки могут быть связаны с дефицитами

Иногда склонность к синякам сопровождается общей слабостью, бледностью, головокружением, ломкостью ногтей, выпадением волос или обильными менструациями. В такой ситуации врач может проверить анемию, запасы железа, витамин B12, фолиевую кислоту и другие показатели.

Дефициты не всегда являются прямой причиной кровоподтеков, но они могут показывать, что в организме есть хроническая кровопотеря, нарушение питания, проблемы со всасыванием или сопутствующее состояние, требующее внимания.

Особо следует провериться, если вместе с синяками есть:

• постоянная усталость;
• одышка при погрузке;
• бледность;
• головокружение;
• сердцебиение;
• обильные менструации;
• слабость после незначительной нагрузки;
• частое чувство холода.

Когда нужна консультация гематолога

Не каждый человек с синяками нуждается в гематологе. Часто первым этапом есть консультация семейного врача или терапевта и базовые анализы. Но если есть отклонения в общем анализе крови, низкие тромбоциты, изменения лейкоцитов, нарушение свертывания или сочетание кровоподтеков с синяками, может потребоваться профильная консультация.

К гематологу могут направить, если:

• тромбоциты ниже нормы;
• синяки появляются часто и без причины;
• есть петехии;
• есть кровотечения из слизистых;
• есть значительные изменения в анализе крови;
• в семье были нарушения сворачивания;
• есть слабость, температура или похудение;
• синяки возникли внезапно и их стало много.

MedlinePlus отмечает, что при тромбоцитопении врач проводит физический осмотр, оценивает историю болезни и симптомы, а среди возможных исследований могут быть тесты свертывания, в частности, PT и PTT.

Что нельзя игнорировать

Синяки без причины часто хочется объяснить случайностью. Но есть признаки, которые лучше не ждут неделями.

Не откладывайте обращения, если синяки:

• появились внезапно и их много;
• возникают на туловище, спине или лице;
• сопровождаются кровотечениями;
• очень большие или болезненные;
• не исчезают долго;
• сочетаются с лихорадкой;
• сочетаются со слабостью;
• возникают вместе с черным калом или кровью в моче;
• появились после начала нового препарата;
• сопровождаются мелкими красными точками на коже.

Mayo Clinic советует обращаться за медицинской помощью, если кровоподтеки возникают без очевидной причины, часто повторяются или если есть личная или семейная история кровотечений.

Как подготовиться к анализам

Для общего анализа крови специальная сложная подготовка обычно не требуется, но правила могут отличаться в зависимости от лаборатории и назначенных исследований. Если вместе с общим анализом крови сдают биохимию, печеночные пробы или другие показатели, врач может рекомендовать прийти натощак.

Перед сдачей анализов желательно:

• не скрывать прием лекарства;
• сказать об антикоагулянтах, аспирине или противовоспалительных препаратах;
• сообщить о добавках и растительных средствах;
• не отменять препараты без врача;
• сфотографировать синяки для динамики;
• записать, когда они появились;
• упомянуть семейные случаи кровотечений;
• сообщить об операциях, родах или удалении зубов с чрезмерным кровотечением в прошлом.

Синяки без причины не всегда означают опасное заболевание, но они могут быть подсказкой, что организму нужна проверка крови, тромбоцитов, свёртывания или работы печени. Если кровоподтеки повторяются, появляются внезапно, становятся больше или сочетаются с другими кровотечениями, анализы помогают не гадать, а вовремя найти причину и выбрать правильный дальнейший шаг.

Автор: Ульяна Анатольевна Дзюба

Директор ООО "Меди Лаб Плюс", врач высшей категории. У него более 45 лет практического опыта в медицине и лабораторной диагностике. Основатель и руководитель лаборатории с 2007 года. Подробнее…