Синці без причини можуть бути ознакою серйозних захворювань

Синець після удару зазвичай не викликає питань. Людина пам’ятає, де вдарилася, бачить зміну кольору шкіри, а через кілька днів пляма поступово світлішає. Але коли синці з’являються часто, на різних ділянках тіла, без зрозумілого удару або разом із кровоточивістю, це вже не просто косметична проблема.

Синці виникають тоді, коли дрібні судини під шкірою пошкоджуються, і кров потрапляє в тканини. Mayo Clinic пояснює, що легке утворення синців іноді може бути пов’язане з порушеннями згортання крові або захворюваннями крові, особливо якщо синці великі, часті або з’являються без очевидної причини.

Причина може бути відносно простою, наприклад тонка шкіра, вік, прийом ліків або нестача окремих речовин. Але іноді часті синці вказують на низький рівень тромбоцитів, порушення згортання, проблеми з печінкою або хвороби крові. Саме тому при повторних синцях без ударів потрібна не паніка, а послідовна перевірка.

Перший крок оцінити як саме з’являються синці

Лікарю важливо не лише побачити синець, а й зрозуміти його історію. Один великий синець після падіння і багато дрібних синців без травм мають різне діагностичне значення.

Перед консультацією варто пригадати:

• коли з’явилися синці;
• чи були удари або фізичне навантаження;
• чи збільшуються синці;
• чи є біль;
• чи є кровотечі з носа або ясен;
• чи стали менстеруації ряснішими;
• чи були нові ліки;
• чи є слабкість, температура, схуднення або нічна пітливість;
• чи були подібні проблеми в родині.

Merck Manual зазначає, що людям без небезпечних ознак, які помічають легку появу синців або кровотеч, варто звернутися до лікаря, а наявність кровотеч зі слизових може вказувати на проблему з тромбоцитами або судинами.

Другий крок звернути увагу на червоні прапорці

Не всі синці потребують термінового звернення. Але є поєднання симптомів, які не варто відкладати.

До лікаря потрібно звернутися найближчим часом, якщо є:

• синці без ударів, які повторюються;
• великі синці після легкого дотику;
• синці на тулубі, спині, грудях або обличчі;
• дрібні червоні або фіолетові точки на шкірі;
• носові кровотечі;
• кровоточивість ясен;
• кров у сечі або калі;
• чорний кал;
• рясні або довгі менструації;
• сильна слабкість;
• блідість;
• часті інфекції;
• підвищена температура без зрозумілої причини;
• збільшені лімфовузли;
• втрата ваги.

Mayo Clinic радить звертатися до лікаря, якщо синці виникають часто, без зрозумілої причини, є дуже великими або якщо в людини чи її родині були проблеми з кровотечами.

Третій крок перевірити тромбоцити

Тромбоцити допомагають організму зупиняти кровотечу. Якщо їх замало або вони працюють неправильно, синці можуть з’являтися легше. Також можуть виникати кровотечі з носа, кровоточивість ясен, довше загоєння подряпин або дрібні червоні цятки на шкірі.

MedlinePlus пояснює, що аналіз на тромбоцити вимірює їхню кількість у крові, а лікар оцінює результат разом із симптомами, історією хвороби та іншими аналізами.

Тому при частих синцях одним із базових досліджень є загальний аналіз крові. Він допомагає оцінити не лише тромбоцити, а й гемоглобін, еритроцити, лейкоцити та інші показники, які можуть підказати напрямок подальшого обстеження.

Четвертий крок оцінити згортання крові

Якщо тромбоцити в нормі, але синці все одно виникають часто, лікар може перевірити систему згортання. Це група показників, які допомагають зрозуміти, чи нормально кров утворює згусток після пошкодження судини.

MedlinePlus зазначає, що протромбіновий час вимірює, скільки часу потрібно плазмі крові для утворення згустку, а такий тест можуть використовувати для пошуку причини незвичних кровотеч або синців.

У таких ситуаціях може бути доречною коагулограма. Її часто призначають, якщо синці поєднуються з кровотечами, є підготовка до операції, людина приймає препарати для розрідження крові або в родині були спадкові порушення згортання.

П’ятий крок переглянути ліки та добавки

Синці можуть з’являтися частіше не лише через хвороби. Іноді причина пов’язана з препаратами, які впливають на згортання крові, тромбоцити або стан судин.

Варто повідомити лікаря, якщо ви приймаєте:

• антикоагулянти;
• антиагреганти;
• аспірин;
• деякі протизапальні препарати;
• кортикостероїди;
• окремі антидепресанти;
• препарати після інфаркту або інсульту;
• рослинні добавки або БАДи, які можуть впливати на кровотечі.

Самостійно скасовувати такі ліки небезпечно. Якщо препарат призначений для профілактики тромбозу, інсульту або серцево-судинних ускладнень, різке припинення прийому може нашкодити. Правильний крок — це повідомити лікаря про синці, показати фото, назвати всі препарати та здати аналізи за призначенням.

Як різні типу синців можуть підказати напрямок перевірки

Така таблиця не ставить діагноз. Вона допомагає зрозуміти, чому лікар може призначати різні аналізи людям з однаковою скаргою на синці.

Коли варто подумати про печінку

Печінка бере участь у виробленні частини білків, які потрібні для згортання крові. Якщо її робота порушується, у людини можуть легше виникати синці або кровотечі.

На можливий зв’язок із печінкою можуть вказувати:

• жовтуватий відтінок шкіри або очей;
• темна сеча;
• світлий кал;
• свербіж шкіри;
• набряки;
• тяжкість у правому підребер’ї;
• нудота;
• зниження апетиту;
• слабкість;
• легка поява синців.

MedlinePlus серед проявів хвороб печінки називає легке утворення синців, зміни кольору сечі та калу, набряки живота або ніг і жовтяницю.

Якщо синці поєднуються з такими симптомами, лікар може призначити біохімічний аналіз крові, pechinkovi-proby, коагулограму та інші обстеження.

Коли синці можуть бути пов’язані з дефіцитами

Іноді схильність до синців супроводжується загальною слабкістю, блідістю, запамореченням, ламкістю нігтів, випадінням волосся або рясними менструаціями. У такій ситуації лікар може перевірити анемію, запаси заліза, вітамін B12, фолієву кислоту та інші показники.

Дефіцити не завжди є прямою причиною синців, але вони можуть показувати, що в організмі є хронічна крововтрата, порушення харчування, проблеми зі всмоктуванням або супутній стан, який потребує уваги.

Особливо варто перевіритися, якщо разом із синцями є:

• постійна втома;
• задишка при навантаженні;
• блідість;
• запаморочення;
• серцебиття;
• рясні менструації;
• слабкість після незначного навантаження;
• часте відчуття холоду.

Коли потрібна консультація гематолога

Не кожна людина із синцями потребує гематолога. Часто першим етапом є консультація сімейного лікаря або терапевта та базові аналізи. Але якщо є відхилення в загальному аналізі крові, низькі тромбоцити, зміни лейкоцитів, порушення згортання або поєднання синців із кровотечами, може знадобитися профільна консультація.

До гематолога можуть направити, якщо:

• тромбоцити нижчі за норму;
• синці з’являються часто і без причини;
• є петехії;
• є кровотечі зі слизових;
• є значні зміни в аналізі крові;
• у родині були порушення згортання;
• є слабкість, температура або схуднення;
• синці виникли раптово і їх стало багато.

MedlinePlus зазначає, що при тромбоцитопенії лікар проводить фізичний огляд, оцінює історію хвороби та симптоми, а серед можливих досліджень можуть бути тести згортання, зокрема PT і PTT.

Що не можна ігнорувати

Синці без причини часто хочеться пояснити випадковістю. Але є ознаки, які краще не чекать тижнями.

Не відкладайте звернення, якщо синці:

• з’явилися раптово і їх багато;
• виникають на тулубі, спині або обличчі;
• супроводжуються кровотечами;
• дуже великі або болючі;
• не зникають довго;
• поєднуються з гарячкою;
• поєднуються зі слабкістю;
• виникають разом із чорним калом або кров’ю в сечі;
• з’явилися після початку нового препарату;
• супроводжуються дрібними червоними точками на шкірі.

Mayo Clinic радить звертатися по медичну допомогу, якщо синці виникають без очевидної причини, часто повторюються або якщо є особиста чи сімейна історія кровотеч.

Як підготуватися до аналізів

Для загального аналізу крові спеціальна складна підготовка зазвичай не потрібна, але правила можуть відрізнятися залежно від лабораторії та призначених досліджень. Якщо разом із загальним аналізом крові здають біохімію, печінкові проби або інші показники, лікар може рекомендувати прийти натщесерце.

Перед здачею аналізів бажано:

• не приховувати прийом ліків;
• сказати про антикоагулянти, аспірин або протизапальні препарати;
• повідомити про добавки та рослинні засоби;
• не скасовувати препарати без лікаря;
• сфотографувати синці для динаміки;
• записати, коли вони з’явилися;
• згадати сімейні випадки кровотеч;
• повідомити про операції, пологи або видалення зубів з надмірною кровотечею в минулому.

Синці без причини не завжди означають небезпечне захворювання, але вони можуть бути підказкою, що організму потрібна перевірка крові, тромбоцитів, згортання або роботи печінки. Якщо синці повторюються, з’являються раптово, стають більшими або поєднуються з іншими кровотечами, аналізи допомагають не гадати, а вчасно знайти причину та обрати правильний подальший крок.

Автор: Уляна Анатоліївна Дзюба

Директор ТОВ «Меді Лаб Плюс», лікар вищої категорії. Має понад 45 років практичного досвіду в медицині та лабораторній діагностиці. Засновник та керівник лабораторії з 2007 року. Детальніше…