Дослідження вульви при вульвектомії

Гістологічне дослідження при вульвектомії — це розширений патоморфологічний аналіз усього об’єму тканин зовнішніх статевих органів, видалених під час хірургічного втручання. Це дослідження є критично важливим етапом у лікуванні онкологічних або передракових захворювань, оскільки воно дає остаточну інформацію про характер пухлини та радикальність проведеної операції.

Мета дослідження: Основним завданням є повна морфологічна верифікація патологічного процесу. Патоморфолог не лише підтверджує діагноз, а й детально описує межі поширення хвороби, що необхідно для визначення подальшої тактики лікування (променева терапія, хіміотерапія або спостереження).

Що оцінює патоморфолог:

• Тип та диференціювання пухлини: визначення гістологічного варіанту раку (найчастіше плоскоклітинний) та ступеня його агресивності.

• Глибина інвазії: вимірювання того, наскільки глибоко пухлина проросла в підлеглі тканини.

• Краї резекції: перевірка, чи залишилися пухлинні клітини на межі розрізу (чи є операція радикальною — «чистий край»).

• Наявність супутніх змін: діагностика фонових процесів, таких як склероатрофічний ліхен або дисплазія вульви (VIN).

• Лімфоваскулярна інвазія: перевірка наявності ракових клітин у судинах, що вказує на ризик метастазування.

Клінічне значення: Висновок після вульвектомії є вирішальним документом для онкогінеколога. Точні дані про розміри пухлини та стан країв резекції дозволяють мінімізувати ризик рецидиву та розробити індивідуальний план реабілітації пацієнтки.

Коли призначається:

• після радикальної або часткової вульвектомії при підтвердженому раку вульви;

• лікування важких ступенів дисплазії (VIN III), що займають велику площу;

• рецидивуючі дистрофічні захворювання з підозрою на малігнізацію;

• наявність великих новоутворень, що потребують повного видалення тканин вульви.