Аутоімунний гепатит: симптоми, аналізи, причини та як вчасно виявити захворювання

Аутоімунний гепатит — це хронічне запальне захворювання печінки, при якому імунна система помилково атакує власні клітини печінки. На ранніх етапах хвороба може майже не мати характерних симптомів, тому людина іноді дізнається про проблему випадково — після біохімічного аналізу крові або обстеження з іншої причини.

Вчасно виявлений аутоімунний гепатит піддається лікуванню. Саме тому важливо знати, які симптоми можуть вказувати на порушення роботи печінки та які аналізи допомагають лікарю встановити правильний діагноз.

Що таке аутоімунний гепатит

Аутоімунний гепатит виникає через порушення роботи імунної системи. Замість захисту організму від інфекцій вона починає реагувати на власні клітини печінки, спричиняючи тривале запалення.

Якщо запальний процес зберігається протягом тривалого часу, він може поступово пошкоджувати тканину печінки та сприяти формуванню фіброзу. Без лікування на пізніх стадіях можливий розвиток цирозу та інших серйозних ускладнень.

Захворювання може виникнути у будь-якому віці, але частіше діагностується у жінок.

Чому виникає аутоімунний гепатит

Точної єдиної причини аутоімунного гепатиту не встановлено. Вважається, що його розвиток пов’язаний із поєднанням генетичної схильності та факторів, які можуть впливати на роботу імунної системи.

Серед можливих тригерів розглядають:

• деякі вірусні інфекції;
• окремі лікарські препарати;
• інші аутоімунні захворювання;
• спадкову схильність;
• фактори навколишнього середовища.

Водночас наявність одного з цих факторів сама по собі не означає, що у людини обов’язково розвинеться аутоімунний гепатит.

Які симптоми може викликати аутоімунний гепатит

Підступність захворювання полягає в тому, що на початкових етапах воно може протікати практично безсимптомно.

Можливі прояви включають:

• постійну або незвичну втому;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• дискомфорт або біль у правому підребер’ї;
• зниження апетиту;
• нудоту;
• біль у суглобах;
• свербіж шкіри;
• пожовтіння шкіри та білків очей;
• потемніння сечі;
• світліший колір калу.

Іноді першою ознакою проблеми стають не симптоми, а зміни показників печінкових ферментів у крові.

Які аналізи допомагають запідозрити аутоімунний гепатит

Для первинної оцінки роботи печінки лікар може призначити біохімічні дослідження крові.

Особливу увагу приділяють:

Важливо: жоден окремий аналіз крові не може самостійно підтвердити аутоімунний гепатит.

Які аутоантитіла досліджують

Однією з важливих частин діагностики є визначення специфічних аутоантитіл.

Залежно від клінічної ситуації лікар може призначити дослідження:

• ANA — антинуклеарних антитіл;
• SMA/ASMA — антитіл до гладкої мускулатури;
• anti-LKM-1 — антитіл до мікросом печінки та нирок 1 типу;
• anti-SLA/LP — антитіл до розчинного печінкового антигену/антигену печінка-підшлункова залоза.

Також важливе значення має визначення рівня імуноглобуліну G (IgG). При аутоімунному гепатиті він може бути підвищеним.

Однак позитивний результат на аутоантитіла не завжди означає наявність аутоімунного гепатиту. Результати необхідно оцінювати разом із симптомами, біохімічними показниками та іншими даними обстеження.

Чим аутоімунний гепатит відрізняється від вірусного гепатиту

Підвищення АЛТ та АСТ не дозволяє одразу визначити причину ураження печінки.

Подібні зміни можуть спостерігатися при:

• вірусних гепатитах;
• алкогольному ураженні печінки;
• жировій хворобі печінки;
• медикаментозному ураженні;
• інших захворюваннях печінки;
• аутоімунному гепатиті.

Тому під час діагностики лікар зазвичай враховує комплекс результатів, а не один показник.

Як діагностують аутоімунний гепатит

Діагностика складається з декількох етапів.

Спочатку лікар оцінює скарги та анамнез, після чого призначає лабораторні дослідження. Важливими є показники печінкових ферментів, білірубіну, білкового обміну, рівень IgG та аутоантитіла.

Для виключення інших причин ураження печінки можуть знадобитися тести на вірусні гепатити.

Також лікар може призначити ультразвукове дослідження печінки та інші методи візуальної діагностики.

У деяких випадках для підтвердження діагнозу та оцінки ступеня пошкодження печінки необхідна біопсія.

Чи можна вилікувати аутоімунний гепатит

Аутоімунний гепатит є хронічним захворюванням, тому лікування спрямоване насамперед на контроль запального процесу та запобігання подальшому пошкодженню печінки.

Терапію підбирає лікар індивідуально. Зазвичай використовуються препарати, які пригнічують надмірну активність імунної системи.

Навіть якщо людина почувається добре, самостійно припиняти призначене лікування не можна. Контроль аналізів допомагає лікарю оцінювати ефективність терапії та своєчасно коригувати її.

Коли варто перевірити печінку

Звернутися до лікаря та обговорити обстеження варто, якщо без очевидної причини з’явилися:

• тривала втома;
• слабкість;
• дискомфорт у правому підребер’ї;
• нудота або зниження апетиту;
• свербіж шкіри;
• жовтизна шкіри або очей;
• незрозуміле підвищення АЛТ або АСТ.

Особливо важливо не відкладати звернення до лікаря, якщо зміни печінкових показників виявлені повторно.

Які аналізи можна здати для перевірки функції печінки

Початкове лабораторне обстеження може включати АЛТ, АСТ, білірубін, ГГТ, лужну фосфатазу, загальний білок та альбумін.

Якщо лікар підозрює аутоімунне захворювання, можуть бути рекомендовані додаткові дослідження — загальний IgG та аутоантитіла.

Важливо не призначати собі весь перелік аналізів самостійно. Оптимальний набір досліджень залежить від симптомів, попередніх результатів та супутніх захворювань.

Аутоімунний гепатит: чому важлива рання діагностика

Аутоімунний гепатит може тривалий час залишатися непомітним. Водночас постійне запалення здатне поступово пошкоджувати тканину печінки.

Саме тому випадково виявлене підвищення АЛТ або АСТ не варто ігнорувати. Це не обов’язково означає аутоімунний гепатит, але є приводом з’ясувати причину змін.

Комплексна лабораторна діагностика допомагає лікарю отримати більше інформації про стан печінки та визначити, чи потрібні подальші обстеження.

Автор: Олеся Іванівна Дзюба

Завідувач клініко-діагностичної лабораторії ТОВ «Меді Лаб Плюс», магістр біохімії з понад 15-річним досвідом керівництва. Контролює відповідність досліджень міжнародним протоколам EUCAST та стандарту ISO 15189. Виступає медичним редактором матеріалів сайту. Детальніше…