Дослідження пенектомії (ПГ058)

Патоморфологічне дослідження при пенектомії — це комплексний аналіз усього статевого члена або його частини (при частковій пенектомії), видалених хірургічним шляхом. Код ПГ058 передбачає детальне вивчення макроскопічних та мікроскопічних характеристик органа, що є критично важливим для встановлення стадії раку та визначення подальшого прогнозу.

Мета дослідження: Основним завданням є повна морфологічна характеристика пухлини та оцінка радикальності операції. Оскільки більшість пухлин цієї локалізації є плоскоклітинним раком, патоморфолог має чітко визначити глибину інвазії в кавернозні тіла та сечівник, що прямо впливає на ймовірність метастазування.

Що оцінює патоморфолог:

• Гістологічний тип раку: підтвердження плоскоклітинної карциноми (найчастіший тип) або виявлення рідкісних форм (меланома, саркома).

• Ступінь диференціювання (Grade): оцінка агресивності клітин (G1–G3).

• Глибину інвазії (стадія pT): аналіз проростання пухлини в субепітеліальну тканину, губчасте тіло, кавернозні тіла або уретру.

• Статус хірургічного краю: перевірка проксимального краю відсікання на відсутність пухлинних клітин (забезпечення радикальності втручання).

• Лімфоваскулярну та периневральну інвазію: виявлення ракових клітин у судинах та вздовж нервів, що є маркером високого ризику ураження лімфовузлів.

• Зв’язок з вірусом папіломи людини (ВПЛ): оцінка морфологічних ознак ВПЛ-асоційованого раку, що має значення для прогнозу.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ058 є базовим документом для онкологічного консиліуму. На основі цих даних приймається рішення про необхідність видалення пахових лімфатичних вузлів (лімфаденектомії) або проведення ад’ювантної променевої чи хіміотерапії. Точне стадіювання дозволяє збалансувати між радикальністю лікування та збереженням якості життя пацієнта.

Коли призначається:

• після радикальної пенектомії (повного видалення органа);

• після часткової пенектомії (резекції головки або частини стовбура);

• при інвазивних формах раку статевого члена, підтверджених попередньою біопсією;

• у випадках великих рецидивуючих новоутворень, що не підлягають консервативному лікуванню.