Видалення сечового міхура (цистектомія з лімфодесекцією) (ПГ041)

Патоморфологічне дослідження при цистектомії з лімфодесекцією — це масштабне гістологічне вивчення всього видаленого сечового міхура разом із навколишньою клітковиною та регіонарними лімфатичними вузлами. Код ПГ041 відповідає складному аналізу операційного матеріалу, який є фінальним етапом діагностики раку сечового міхура та визначає подальшу тактику онкологічного лікування.

Мета дослідження: Основним завданням є точне стадіювання захворювання за міжнародною системою TNM. Патоморфолог має підтвердити радикальність проведеної операції (відсутність пухлини в краях резекції) та з’ясувати, чи встиг рак поширитися на лімфатичні вузли або сусідні органи (простату у чоловіків, матку у жінок).

Що оцінює патоморфолог:

• Глибину інвазії (стадія T): наскільки глибоко пухлина проросла в м’язовий шар або вийшла за межі стінки міхура в паравезикальну клітковину.

• Стан лімфатичних вузлів (стадія N): дослідження кожного видаленого вузла на наявність метастазів (це ключовий прогностичний фактор).

• Краї резекції (R0/R1): перевірка сечоводів та сечівника (уретри) на відсутність пухлинних клітин у місці зрізу.

• Гістологічний тип та диференціювання: підтвердження виду раку (найчастіше перехідно-клітинний) та ступеня його агресивності.

• Супутні патології: виявлення карциноми in situ (CIS) у ділянках, що візуально виглядали здоровими.

Клінічне значення: Висновок за кодом ПГ041 є базою для прийняття рішення про необхідність подальшої ад’ювантної (післяопераційної) хіміотерапії або променевої терапії. Точне визначення кількості уражених лімфовузлів та глибини проростання пухлини дозволяє онкологу спрогнозувати ризик рецидиву та скласти індивідуальний графік спостереження за пацієнтом.

Коли призначається:

• після радикальної цистектомії з приводу м’язово-інвазивного раку сечового міхура;

• при рецидивуючому раку високого ступеня злоякісності, що не піддається ендоскопічному лікуванню;

• при поширенні пухлини сечового міхура на сусідні органи черевної порожнини та тазу.