Новини
Ангіоневротичний набряĸ: невідкладний стан, який не варто ігнорувати
Що таке ангіоневротичний набряк?
Ангіоневротичний набряк (АНН), або набряк Квінке, — це раптовий, глибокий набряк шкіри, підшкірної клітковини, слизових оболонок або гортані, що зазвичай виникає внаслідок алергічної або псевдоалергічної реакції. Цей стан вважається невідкладним, оскільки може спричинити життєво небезпечну обструкцію дихальних шляхів.
Механізми розвитку: як і чому виникає набряк
Ангіоневротичний набряк виникає через підвищену проникність судинної стінки, спричинену медіаторами запалення. Основні патогенетичні механізми:
Гістаміновий шлях — реакція на алергени (харчові продукти, ліки, укуси комах), як правило, супроводжується кропив’янкою.
Брадікініновий шлях — характерний для спадкової або набутої форми АНН, пов’язаний із дефіцитом інгібітора C1-естерази.
Ідіопатичний механізм — коли причина точно не встановлена.
Основні симптоми ангіоневротичного набряку
Швидко зростаючий локалізований набряк (обличчя, губи, повіки, язик, гортань, геніталії)
Наявність болю або печіння, але зазвичай відсутній свербіж
Задишка, утруднення ковтання чи голосові зміни (при набряку гортані)
У спадковій формі — повторні епізоди, які виникають без очевидного алергену
Важливість лабораторної діагностики
Правильна діагностика критична, оскільки лікування гістамінового і брадікінінового АНН — кардинально різне.
Таблиця аналізів при різних типах ангіоневротичного набряку
| Тип АНН | C1-інгібітор | C4 | IgE | Частота |
|---|---|---|---|---|
| Алергічний | Норма | Норма | Підвищений | Частий |
| Спадковий | Знижений | Знижений | Норма | Рідкісний |
| Медикаментозний | Норма | Може бути знижений | Норма | Зустрічається |
| Ідіопатичний | Норма | Норма | Норма | Не встановлено |
Невідкладна допомога при гострому набряку
Антигістамінні препарати (лоратадин, цетиризин)
Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон)
Адреналін (епінефрин) — при загрозі анафілаксії
Інгібітори брадікініну (ікатібант) або плазма — у випадку спадкового АНН
Дослідження та клінічні рекомендації
У звіті World Allergy Organization (WAO) (2022) наголошено, що до 30% випадків АНН мають неалергічну природу. Також підкреслено, що спадкові форми часто не діагностуються вчасно, через що виникає ризик смертельної обструкції дихальних шляхів. Саме тому в багатьох країнах рекомендовано мати при собі аварійний набір першої допомоги.
Ангіоневротичний набряк — це не просто косметична проблема. У ряді випадків це стан, що загрожує життю. Своєчасна діагностика, доступ до невідкладної терапії та розуміння різних механізмів розвитку можуть врятувати життя.