Визначення рівня вітаміну K: клінічна ситуація, яка виявила приховану проблему

Кейс: синці без причини

Анна, 43 роки, звернулась до лікаря зі скаргами на часті синці на ногах і руках, які з’являються без ударів. Також її турбувала кровоточивість ясен під час чищення зубів. Загальний аналіз крові — без змін. Час згортання подовжений. Лікар призначив аналіз на рівень вітаміну K у крові.

Що показав аналіз?

Рівень вітаміну K1 (філохінон) — 0.08 нг/мл, що нижче нижньої межі норми. Додатково з’ясувалося, що Анна не вживає зелених овочів і кілька місяців приймає антибіотик тетрациклінового ряду після хронічного синуситу.

Що це означає?

Вітамін K — ключовий для синтезу факторів згортання крові. Його дефіцит може залишатися непомітним роками, але при поєднанні дієти, медикаментів і стану кишківника призводить до кровоточивості та загрози крововиливів.

Що потрібно знати про вітамін K?

• Вітамін K1 надходить із зеленими овочами (шпинат, броколі, салат).

• Вітамін K2 (менахінон) утворюється бактеріями в кишківнику.

• Він не накопичується у великих кількостях, тому дефіцит розвивається швидко при порушенні всмоктування або синтезу.

Хто найбільше ризикує мати дефіцит?

• Люди на жировмісних дієтах або з поганим харчуванням

• Пацієнти з патологією печінки, жовчовивідних шляхів

• Ті, хто приймає антибіотики більше 10 днів

• Люди, які вживають антикоагулянти (наприклад, варфарин)

• Новонароджені, яким не вводили вітамін K профілактично

Як перевірити рівень?

Аналіз вимагає забору венозної крові натщесерце. Його доцільно поєднати з коагулограмою або INR, щоб оцінити функціональний вплив дефіциту.

Нормальні значення філохінону (вітамін K1):
Дорослі — 0.1–2.2 нг/мл
Новонароджені — <0.1 (без профілактики — завжди знижений)

Що робити при зниженому рівні?

• Внести дієтичні зміни — вживати більше броколі, шпинату, капусти, сої, петрушки.

• Уникати надмірного прийому антибіотиків, особливо без пробіотиків.

• При потребі — призначення вітаміну K у формі препарату або комплексу.

• Якщо приймаєте антикоагулянти — не змінюйте раціон різко без консультації з лікарем.

Коментар лікаря

“Ми часто недооцінюємо роль вітаміну K. На відміну від заліза чи вітаміну D, його дефіцит не має класичних симптомів, але підвищує ризик непередбачуваних кровотеч, особливо у пацієнтів із хронічними хворобами печінки або на тривалому лікуванні. Це — маркер, на який варто звертати увагу навіть у рутинному обстеженні.”

Як справи у Анни?

Після корекції харчування і призначення вітаміну K1 (10 мг/тиждень) рівень стабілізувався вже через 2 тижні. Синці зникли, згортання крові нормалізувалося, і лікар порадив повторити контроль через 3 місяці — у динаміці.