Постійна втома і які аналізи допоможуть знайти її причину

Хронічна втома — це не те саме, що звичайна втома після робочого дня. Вона не зникає після нічного сну, може виникати без явних навантажень і суттєво обмежує повсякденну активність: заважає працювати, вчитися, зосереджуватися та виконувати рутинні справи. Нерідко людина прокидається вже розбитою, відчуває м’язову слабкість, сонливість, запаморочення або стан «туману» в голові.

За визначенням MedlinePlus, втома — це відчуття виснаження, браку енергії або загальної знемоги. Якщо вона не минає після повноцінного сну, збалансованого харчування чи зменшення стресу, це привід звернутися до лікаря. Причини можуть бути різноманітними: інфекції, хронічні захворювання, побічні ефекти ліків, больові синдроми, депресивні розлади тощо.

Саме тому стійку втому не варто пояснювати виключно перевантаженням або рисами характеру. Часто за нею стоять лабораторно підтверджувані порушення: анемія, дефіцит заліза, недостатність вітаміну B12, дисфункція щитоподібної залози, коливання глюкози, хронічне запалення, патології печінки чи нирок.

Спочатку варто зрозуміти яка саме це втома

Для лікаря важливо не лише те, що людина втомлюється. Значення має характер втоми. Одна ситуація, коли людина хоче спати після кількох ночей без відпочинку. Інша, коли вона спить достатньо, але все одно не має сил. Ще інша, коли втома з’явилася після інфекції, супроводжується температурою, схудненням, серцебиттям або задишкою.

Перед обстеженням варто звернути увагу:

• коли почалася втома;
• чи була перед цим інфекція;
• чи минає вона після сну;
• чи є задишка при навантаженні;
• чи є запаморочення;
• чи є серцебиття;
• чи змінилася вага;
• чи мерзнуть руки й ноги;
• чи є спрага і часте сечовипускання;
• чи є біль у суглобах або м’язах;
• чи є рясні менструації;
• чи приймає людина нові ліки;
• чи є хронічні захворювання.

Такі деталі допомагають не здавати аналізи хаотично, а обрати правильний напрямок перевірки.

Коли причина може бути в анемії

Анемія одна з частих причин постійної втоми. Якщо гемоглобіну або еритроцитів недостатньо, тканини отримують менше кисню. Через це звичне навантаження починає виснажувати швидше, з’являються слабкість, запаморочення, задишка, серцебиття, блідість, холодні руки й ноги.

NHLBI зазначає, що при залізодефіцитній анемії можуть виникати втома, задишка, біль у грудях, головний біль, синдром неспокійних ніг та інші прояви, а недіагностована або нелікована анемія може призводити до ускладнень.

Про анемію варто подумати, якщо втома поєднується з такими симптомами:

• блідість;
• задишка при підйомі сходами;
• серцебиття;
• запаморочення;
• ламкість нігтів;
• випадіння волосся;
• холод у кінцівках;
• рясні менструації;
• слабкість після невеликого навантаження;
• низький феритин у попередніх аналізах.

У такій ситуації доречним може бути аналіз на анемію, який допомагає оцінити не лише гемоглобін, а й можливі дефіцити, що стоять за слабкістю.

Коли втома пов’язана із запасами заліза

Іноді гемоглобін ще в межах норми, але запаси заліза вже знижені. Людина може відчувати втому, випадіння волосся, ламкість нігтів, погіршення витривалості, головний біль або мерзлякуватість. У таких випадках важливо оцінити не лише загальний аналіз крові, а й феритин та інші показники обміну заліза.

Феритин допомагає зрозуміти, скільки заліза організм має в запасі. Якщо він низький, причина втоми може бути пов’язана з дефіцитом заліза чи анемією, через яку пацієнти часто шукають, чому мерзнуть руки та ноги і які аналізи здати..

Особливо уважно варто перевіряти залізо, якщо є:

• рясні або тривалі менструації;
• обмежене харчування;
• часті дієти;
• вагітність або період після пологів;
• хронічні захворювання кишківника;
• кров у калі;
• часте донорство крові;
• тривала слабкість без очевидної причини.

Коли потрібно перевірити вітамін B12

Дефіцит вітаміну B12 може проявлятися не лише анемією. Він може впливати на нервову систему, тому до втоми іноді додаються оніміння, поколювання в руках і ногах, нестійкість ходи, слабкість, погіршення пам’яті або концентрації.

MedlinePlus зазначає, що дефіцит B12 може спричиняти втому, нестачу енергії, запаморочення, а також оніміння й поколювання в руках і ногах. Тривалий дефіцит може призводити до ураження нервів, тому симптоми не варто ігнорувати.

Перевірка B12 може бути доречною, якщо є:

• постійна слабкість;
• оніміння або поколювання;
• печіння язика;
• порушення рівноваги;
• проблеми з пам’яттю;
• обмеження продуктів тваринного походження;
• хронічні хвороби шлунка або кишківника;
• прийом ліків, які можуть впливати на всмоктування;
• анемія незрозумілого походження.

У таких випадках лікар може призначити B12, фолієву кислоту, загальний аналіз крові та додаткові показники залежно від симптомів.

Коли втома може бути сигналом гіпотиреозу

Щитоподібна залоза впливає на обмін речовин, температуру тіла, роботу серця, нервової системи, шкіри, волосся та м’язів. Коли її функція знижена, людина може відчувати не просто втому, а загальне «сповільнення».

American Thyroid Association зазначає, що при гіпотиреозі люди можуть відчувати втому, мерзлякуватість, набір ваги, сухість шкіри, випадіння волосся, закрепи та інші симптоми.

На користь перевірки щитоподібної залози можуть вказувати:

• сонливість;
• мерзлякуватість;
• набір ваги без очевидної причини;
• сухість шкіри;
• випадіння волосся;
• набряклість;
• закрепи;
• порушення менструального циклу;
• зниження настрою;
• уповільнене серцебиття.

Якщо втома поєднується з такими проявами, варто оцінити ТТГ і вільний Т4. Докладніше про значення результату можна прочитати в матеріалі про підвищений ТТГ.

Коли варто перевірити глюкозу

Порушення вуглеводного обміну також може проявлятися втомою. При підвищеному рівні глюкози організм не завжди ефективно використовує енергію, а разом із цим можуть з’являтися спрага, часте сечовипускання, голод, нечіткий зір, повільне загоєння ран або часті інфекції.

CDC серед симптомів діабету називає часте сечовипускання, посилену спрагу і голод, втому, нечіткий зір, втрату ваги без спроб та часті інфекції.

Глюкозу та глікований гемоглобін варто обговорити з лікарем, якщо втома поєднується з:

• сильною спрагою;
• частим сечовипусканням;
• нічними походами в туалет;
• нечітким зором;
• сухістю в роті;
• повільним загоєнням ран;
• частими грибковими або сечовими інфекціями;
• сімейною історією діабету;
• набором ваги або різким схудненням.

Глікований гемоглобін допомагає оцінити середній рівень глюкози за попередні місяці, тому його часто використовують разом із глюкозою крові.

Коли за втомою може стояти запалення або інфекція

Після гострої інфекції слабкість може зберігатися деякий час. Але якщо втома триває довго, супроводжується температурою, нічною пітливістю, збільшеними лімфовузлами, болем у суглобах, висипом або схудненням, потрібна уважніша оцінка.

MedlinePlus зазначає, що серед можливих причин втоми можуть бути інфекції, які довго лікуються або після яких організм відновлюється не одразу, зокрема мононуклеоз, гепатит, туберкульоз, ВІЛ та інші стани.

У такій ситуації лікар може призначити:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• С реактивний білок;
• ШОЕ;
• печінкові проби;
• аналізи на конкретні інфекції за показаннями;
• аналіз сечі;
• додаткові обстеження залежно від симптомів.

Якщо втома з’явилася після COVID 19 і не минає місяцями, також важливо оцінити загальний стан. CDC зазначає, що при Long COVID можуть бути втома, погіршення самопочуття після навантаження, «туман» у голові та багато інших симптомів, які можуть тривати місяцями або роками.

Коли потрібно оцінити печінку та нирки

Печінка й нирки беруть участь у детоксикації, обміні речовин, водно сольовому балансі та багатьох процесах, які впливають на самопочуття. Порушення їхньої роботи не завжди починається з болю. Іноді першими проявами стають слабкість, зниження витривалості, набряки, зміна кольору сечі, свербіж, нудота або втрата апетиту.

NIDDK зазначає, що ранні стадії хронічної хвороби нирок часто не мають симптомів, а багато людей не помічають проявів до більш пізніх етапів. Для діагностики використовують аналізи крові та сечі.

MedlinePlus описує втому як можливий симптом захворювань печінки, а також вказує, що при хворобах печінки можуть бути жовтяниця, зміни кольору сечі та калу, набряки й легке утворення синців.

Для перевірки можуть знадобитися:

• креатинін;
• розрахункова швидкість клубочкової фільтрації;
• сечовина;
• загальний аналіз сечі;
• АЛТ;
• АСТ;
• білірубін;
• лужна фосфатаза;
• ГГТ;
• альбумін;
• електроліти.

Ці аналізи особливо доречні, якщо втома поєднується з набряками, зміною сечі, свербежем, жовтуватим відтінком шкіри, болем або важкістю у правому підребер’ї.

Які аналізи можуть допомогти знайти причину втоми

Цей список не означає, що всі аналізи потрібно здавати одразу. Він показує, які напрями лікар може перевіряти, якщо втома стала постійною і не має очевидного пояснення.

Коли втома потребує швидшої консультації

Більшість випадків втоми не є невідкладними. Але є поєднання симптомів, які краще не відкладати.

Зверніться до лікаря найближчим часом, якщо є:

• різка або наростаюча слабкість;
• задишка;
• біль у грудях;
• непритомність;
• серцебиття;
• чорний кал або кровотечі;
• висока температура;
• нічна пітливість;
• втрата ваги без причини;
• збільшені лімфовузли;
• виражена блідість;
• сильна спрага і часте сечовипускання;
• набряки;
• жовтуватий відтінок шкіри або очей;
• сплутаність свідомості;
• втома після інфекції, яка не зменшується тижнями.

У таких випадках аналізи потрібні не для заспокоєння, а для пошуку причини, яка може потребувати лікування.

Як підготуватися до перевірки

Підготовка залежить від конкретних аналізів. Якщо планується перевірка глюкози, біохімічних показників або деяких гормонів, лікар чи лабораторія можуть рекомендувати здавати кров зранку або натщесерце.

Перед обстеженням корисно:

• записати основні симптоми;
• зазначити, коли почалася втома;
• згадати перенесені інфекції;
• підготувати список ліків і добавок;
• повідомити про рясні менструації;
• сказати про дієти або обмеження в харчуванні;
• взяти попередні аналізи;
• не починати самостійно залізо, B12, йод або гормональні препарати до консультації.

Якщо людина вже приймає добавки, це варто повідомити лікарю. Деякі з них можуть впливати на результати аналізів або ускладнювати трактування.

Чого не варто робити при постійній втомі

Постійна втома часто змушує шукати швидке рішення. Але універсальної таблетки від втоми немає, бо причини можуть бути різними.

Не варто самостійно:

• приймати залізо без підтвердженого дефіциту;
• починати гормони щитоподібної залози;
• приймати високі дози B12 або фолієвої кислоти без плану;
• списувати все лише на стрес;
• ігнорувати задишку, схуднення, температуру або кровотечі;
• здавати десятки аналізів без розуміння мети;
• лікувати один показник без діагнозу;
• відкладати консультацію, якщо втома посилюється.

Якщо втома триває тижнями, не минає після сну, заважає працювати й звично жити — не ігноруйте її. Це не норма, а привід для діалогу з лікарем. Почніть із простого: зафіксуйте свої симптоми, згадайте, коли все почалося, і зверніться по допомогу. Лікар допоможе визначити, які аналізи дійсно потрібні, щоб не здавати зайве, але й не пропустити головне. Втома може бути спричинена анемією, дефіцитами, гормональними змінами, проблемами з глюкозою, печінкою, нирками або запаленням. І майже за кожною з цих причин стоїть лікування або корекція, яка може повернути енергію. Головне — зробити перший крок.

Автор: Уляна Анатоліївна Дзюба

Директор ТОВ «Меді Лаб Плюс», лікар вищої категорії. Має понад 45 років практичного досвіду в медицині та лабораторній діагностиці. Засновник та керівник лабораторії з 2007 року. Детальніше…